A+ 역류성 식도염 케이스스터디, 식욕부진, 속쓰림과 관련된 영양 불균형, 통증과 관련된 수면 양상 장애, 간호진단 및 과정 2개

소개

A+ 받았었고 교수님께서도 추가 질문 없이 잘했다고 칭찬해주신 케이스 입니다! 간호진단, 간호과정은 영양 불균형, 수면 양상 장애 총 2개 입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호정보조사지
3. LAB 검사 및 특수검사
4. 투약상태
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰

질환명
역류성 식도염 (reflux esophagitis)

정의
역류성 식도염은 위 내용물이 소량씩 식도로 역류하고, 이러한 역류의 과정이 반복되어
식도 점막이 손상되어 염증이 생긴 상태로 위식도역류질환(gas-troesophageal reflux
disease, GERD)이라고도 한다.

원인
역류성 식도염의 가장 큰 원인은 하부식도괄약근(LES) 기능저하이며 크게 3가지 원인으
로 나눌 수 있다.

① 위 내용물의 양적 증가
식후나 유문 협착, 위 내용물 정체, 위액 분비 과다 등으로 위 내용물이 증가하면, 이것
이 십이지장으로 배출되지 못하고 식도로 역류할 수 있다. 특히 눕거나 구부리는 자세
로 인해 위 내용물이 식도 가까이에 위치하면 역류가 잘 일어난다.

② 위 내부 압력 및 복압 증가
비만, 임신, 복수 등으로 위 내부의 압력이 증가하거나, 복대 착용, 잦은 기침 등으로
복압이 증가하면 역류가 잘 일어난다.

③ 괄약근 압력 감소
위와 식도 사이에 있는 괄약근의 압력이 줄어드는 문제가 생기면 역류가 잘 일어난다. 괄약근의 압력은 대개 기름진 음식, 음주, 흡연에 의해 감소한다. 칼슘길항제, 항콜린제, 안정제, 테오필린 등의 약물도 괄약근 압력 감소에 영향을 끼친다. 커피, 초콜릿, 박하, 오렌지주스 등의 음식도 악영향을 끼칠 수 있다.

병태생리
역류식도염은 위와 식도 사이에서 위의 내용물이 식도로 올라오는 것을 막아 주는 조임쇠 역할을 하는 괄약근에 이상이 생겨 발생하는 것으로, 가장 중요한 원인은 하부 식도 괄약근이 부적절하게 일과성 이완을 하는 것이다.
정상인에게는 항역류 벽 (anti-reflux barrier)이 있어 역류를 막아주는 세 가지 구조물이 있는데, 이러한 항역류 벽을 이루는 구조물의 이상과 식도 자체의 보호 기능이 크게 저하되면 역류성 식도염이 발생할 가능성이 높다. 역류된 위산이 식도에 오래 머물고 pH가 4.0 이하이면 위액 속의 펩시노겐이 펩신으로 전환되어 식도 점막에 손상을 입힐 수 있다.

참고자료

· 유양숙 외. (2022). 성인간호학 하. 서울: 현문사.
· 유양숙 외. (2022). 성인간호학 상. 서울: 현문사.
· 차영남 외 (2018). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사