만삭전 조기양막파열 PPROM (모성간호학 실습) A+ 자료

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 사례연구
1) 간호사정
2) 활력징후 사정
3) 수액요법
4) 약물요법
5) 임상소견 및 진단적 검사
6) 경과기록지
7) 간호기록지
8) 기능사정
9) 간호과정

Ⅲ. References

본문내용

1) 정의
태아막은 반복적인 자궁수축으로 인한 물리적 효과에 의해 분만진통 중에 정상적으로 자연히 파열이 된다. 그런데, 조기양막파열(만삭조기파막, Premature rupture of membranes. PROM)이란, 만삭인 임신 37주 이후에 분만의 신호인 진진통이 시작되기 전에 양막이 파열되는 것을 말하고, 만삭전 조기양막파열(Preterm Premature rupture of membranes. PPROM)은 임신 37주 이전에 양막이 파열되는 경우로 정의한다.

만삭전 조기양막파열은 주산기 사망과 이환의 중요한 원인이다. 발생 빈도는 전체 임신의 약 3%에 불과하지만 조산의 원인 중 약 1/3을 차지하는 심각한 산과적 합병증 중 하나로, 조산 뿐 아니라 감염과 관련된 융모양막염, 신생아 패혈증 등의 합병증을 일으킬 수 있고, 제대압박, 제대 탈출, 태반조기박리를 유발하고, 제왕절개수술을 증가시킬 수 있다. 특히 이른 임신 주수에 양막이 파열이 되는 경우 조산으로 인한 태아의 변형 및 폐 형성부전, 신생아 사망, 뇌성마비 등의 심각한 합병증이 발생할 가능성이 증가한다.

2) 원인
태아막 (양막과 융모막)은 교원질(collagen)에 의해서 강도가 유지된다. 사람의 몸에는 12종류 이상의 교원질이 있으며, 태아막의 탄성도와 강도를 유지하는데는 5종류의 교원질이 있다. Types Ⅰ, Ⅲ, Ⅴ Ⅵ은 alpha chains으로 구성된 3중 나선구조로 이루어져 있고, Type Ⅳ는 그물 망사 구조를 이루고 있다. 교원질의 합성은 섬유모세포에서 이루어지며, 분해는 MMP(metalloproteinases)에 의해 분해된다.임신기간 동안 태아막의 성장과 유지개조가 일어나며, 섬유모세포에 의한 교원질 합성과 용해성 균형이 필요하고, 만약 이들에서 불균형이 일어나면 ‘조기양막파열’과 연관이 있다.

따라서 교원질 유지와 분해 기작이 변화하는 임상적 상태들과 이외에도 질내감염, 성관계, 자궁과팽창, 임신 2기 및 3기 출혈, 흡연 등이 위험인자로 알려져 있다.

참고자료

· 현문사_제6판. 여성건강간호학Ⅱ (김혜원, 구본진, 김선호 외)
· 현문사_제3판. 간호과정과 비판적사고 (원종순, 박수현, 송민선 외)
· 만삭전 조기양막파열의 관리 _대한산부인과학회 _김윤하 (2003)
· 단태임신과 쌍태임신에서 만삭전 조기양막파열의 임상경과 _대한산부인과학회 _ 서은성 외(2007)
· 약학정보원 _의약품안전사용 _성분정보