[2024 정신건강간호사 케이스 보고서] 노인-depression 사례관리 보고서 - 간호진단 2개

소개

[2024 정신건강간호사 케이스 보고서] 노인-depression 사례관리 보고서 - 간호진단 2개 자료입니다.

1) 간호진단 목록 및 우선순위
1. 스트레스와 관련된 무력감
2. 불안정한 심리상태와 관련된 통증

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 정신건강상태 검진(MSE: Mental Status Examination)
Ⅲ. 신체상태검진 (03/31)
Ⅳ. 사회경제적, 영적기능 사정
Ⅴ. 임상검사
Ⅵ. 정신질환에 대한 치료
Ⅶ. 환자의 지지체계
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 슈퍼비전 내용 및 결과

본문내용

Ⅰ. 간호사정
1. 일반 정보

성별/나이
F/75
결혼형태
☐ 미혼 ☐ 동거 ☐ 기혼
☐ 이혼 ☐ 별거 ■ 사별 ☐ 기타
학력
4년제 대학 졸업
직 업
(전직) 회자 (근무기간 : 30년 )
(현직) 주부
종 교
무교
경제상태
월평균 수입 : 150
병 역
미해당
주 수 입 원 : 연금 및 자녀용돈
의료보장
☐ 급여 ☐ 보험
☐ 기타( )
주 거 형 태 : 자가
주거형태
■자가 ☐ 전세
☐ 월세
한 달 용 돈 : -
☐ 시설 ☐ 기타
장애등록
■ 무 ☐ 유( 급)
☐ 동거인

진단명
depression
진단병원
OOO OO병원
정보
제공자
1차 : 본인
2차 : 둘째 딸
사례개입기간
07.26 ~ 08.10 (총 5회)
등록동기
지속되는 우울과 자살 사고로 인하여 내원함.

2. 현재 병력
(1) 의학적 진단명- depression

(2) 주호소 (chief complaint)
- 우울, 불안, 팔다리 통증, 자살사고

(3) 현병력
- 7개월 전부터 마음이 울적하고 외롭고 쓸쓸하고 기운이 없으며, 아침에 팔다리가 아프고 낮에 가슴이 답답한데 저녁에는 괜찮아 진다고 함. 아파트에 혼자 있는데 외롭고 입맛이 없고 불안감이 생겨 정신과약을 먹기 시작함.

참고자료

· 없음