[성인]SAH-지주막하출혈(기도개방유지불능, 고체온,체액과다, 피부손상, 영양부족, 비사용증후군위험성, 낙상위험성)

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 지주막하출혈(SAH)

Ⅲ. 간호사례
1. 간호사정도구 사용
2. 간호과정 적용

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론

분당서울대병원에서 국민건강보험공단의 자료를 분석한 결과, 한국인에서 뇌동맥류 파열로 인하 지주막하출혈 발생률이 세계 최고 수준이라는 연구결과가 나왔다. 한편, 지주막하 공간이 주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있으므로 이에 따른 여러 가지 합병증이 생길 수 있다. 사례보고서를 통하여 이러한 지주막하출혈에 대한 개념과 간호과정에 대해 알아보고자 한다.

Ⅱ. 문헌고찰

1. 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH)

1) 정의
수막은 뇌와 척수를 싸고 있는 막으로서 세 개 층으로 구성되어 있다. 외층은 경막, 중간층은 지주막, 내층은 연막이다. 이 중 지주막이란 뇌막 중간에 위치하는 얇은 섬유성 막으로 경막과 지주막 사이의 공간에는 아주 좁은 경막하강(subdural space)이 있다.
지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH)은 대부분이 뇌동맥류의 파열로 생기며 뇌동맥과 정맥의 기형, 두부 외상 등이 원인이 되는 수도 있다. 동맥류파열에 의한 것은 25~60세에 많고 그보다 젊은 경우에는 오히려 동·정맥 기형이 많다. 증상은 갑자기 발생하는 두통, 구역질, 구토 등의 두개내압항진 증상과 경부강직, 수명증 등의 수막자극증상, 의식장애 등 신경계 증상이 다양하다. 지주막하출혈의 정도는 주로 의식장애의 강도에 따라서 예후가 달라진다. 한번 파열한 동맥류이 재파열 가능성이 70%로 높고 대부분 사망 내지 심한 후유증을 남긴다. 지주막하출혈의 치료는 재파열의 방지를 위해 수술하며 수술 후 뇌부종, 뇌혈관 연축 등 합병증이 발생할 수 있다.

2) 진단검사
방사선검사
CT촬영은 뇌손상의 정도와 범위를 규명하기 위해 시행한다. 손상부위가 경막외인지 경막하인지, 수술적 중재가 필요한지 파악할 수 있다.

참고자료

· 성인간호학 상권-조경숙 외 (현문사/2013)
· 성인간호학 하권-조경숙 외 (현문사/2013)
· 최신 기본간호학2-송경애 외 (수문사/2016)
· NANDA 간호진단과 중재 가이드-차영남 외 (현문사/2013)
· 간호과정과 비판적 사고-원종순 외 (현문사/2015)