A [성인간호학실습] 외과 케이스스터디, 갑상선 유두암 수술, 간호진단3개, 간호과정3개, 금연중재

소개

"A [성인간호학실습] 외과 케이스스터디, 갑상선 유두암 수술, 간호진단3개, 간호과정3개, 금연중재"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반 정보
2. 병력
3. 질병 기술(문헌고찰) 및 환자 사정
4. 간호사정(치료적 의사소통 질문지 작성 시 참고)
5. 임상검사
6. 영상의학 검사 및 조직검사 등
7. 약물
8. 간호과정
9. 참고문헌
10. 부록

본문내용

2. 병력

⊙ 주증상(Chief Complaints) : 턱 부음
입원 시 주증상 : 턱 부음
현재 주증상: 수술 후 수술 부위 통증 있음(기침할 때 특히 심하다고 함), 전신마취로 실시된 기도삽관으로 인해 침 삼킬 때 통증 발생

⊙ 현병력(Present illness) (입원하기까지의 경과와 입원 후 사례환자로 선정되어 만나게 되기까지 과정): 2023년 5월 초 음주 후 구토하다가 턱 아래쪽이 부어서 local 병원 방문하였고 당일 실시된 초음파에서 혹이 발견되었다.
5월 4일 단대병원에서 갑상선 세침생검 하였고, 검사 결과 악성종양으로 판별되었다.
5월 29일 입원전 심전도 CBC, 전해질 검사 시행되었다.
6월 6일 걸어서 42병동 입원하였다.
6월 7일 Hemithyroidectomy 수술을 받았다.

⊙ 과거병력(Past History)
약 20년 전 유방 혹 제거술
2017년 제왕절개
2013/2017 난소 혹 제거술

<중 략>

3. 질병 기술(문헌고찰) 및 환자 사정
1) 주 진단명

항목
의학진단에 대한 질병조사
사례환자의 진단명
비고
주진단명
유두암종(papillary carcinoma)은 갑상샘 소포세포(follicular cell)에서 기원하며, 갑상샘암의 90~95%를 차지하는 분화성 암이다. 여성이 남성보다 4~6배 많으며, 40~50대에서 호발한다. 무통성 경부 종괴가 가장 흔한 증상이나 최근에는 촉지되지 않는 종괴를 갑상샘 초음파로 발견하는 경우가 증가하고 있다. 쉰목소리나 연하곤란, 피 묻은 객담, 사례, 목의 림프절 비대 등은 악성을 시사하는 소견이다. 서서히 증식하지만 림프절 전이가 흔하며 갑상샘에 국한된 경우 갑상샘 절제술을 실시하면 예후가 좋다.
PCT (Papilary Carcinoma of Thyroid)
*현재 입원치료의 초점이 되는 의학적 진단

참고자료

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· 권소희 외 (2019), 핵심 건강사정, p. 10~11
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· 유양숙 외 (2022), 성인간호학 상권, 현문사, p.184
· 금연길라잡이- 금연의 필요성- 금연을 실천해야 하는 104가지 이유
· https://www.nosmokeguide.go.kr/lay2/bbs/S1T33C110/H/23/view.do?article_seq=802212&tag_name=&cpage=1&rows=10&condition=&keyword=&cat=&rn=1
· 질병관리청 국가건강정보포털- 건강정보- 음주 https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5297