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간호학과 성인간호학실습/케이스스터디/외상성 뇌내 출혈/중환자실TICU 케이스 스터디/간호진단 3개, 간호과정 3개

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한컴오피스
최초등록일 2025.01.08 최종저작일 2023.09
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간호학과 성인간호학실습/케이스스터디/외상성 뇌내 출혈/중환자실TICU 케이스 스터디/간호진단 3개, 간호과정 3개
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    • 전문성
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    • 🏥 중환자실 간호 실무에 대한 상세한 케이스 스터디 제공
    • 📋 체계적인 간호과정과 간호진단 분석 포함
    • 🩺 외상성 뇌내출혈 환자의 종합적인 간호 접근법 설명
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    소개

    "간호학과 성인간호학실습/케이스스터디/외상성 뇌내 출혈/중환자실TICU 케이스 스터디/간호진단 3개, 간호과정 3개"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 일반정보

    Ⅱ. 병력
    1. 주증상(chief complaints)
    2. 현병력(present illness) : 현 질병 (또는 증상)관련 history
    3. 과거병력(past history) : 기타 질병 history
    4. 가족력 (family history)
    5. 질병진행과정(Progress of disease)

    Ⅲ. 질병기술(diseasedescription)
    1. 원인
    2. 증상
    3. 발생 진단/검사
    4. 치료
    5. 간호
    6. 대상자 수술

    Ⅳ. 임상소견 및 진단
    1. 임상검사
    2. 진단검사 : 방사선검사, 핵의학 검사, 심전도검사, 내시경검사 등 진단적 검사는 모두 포함

    Ⅴ. 약물
    1. 약물의 종류
    2. 약물 투여 흐름도

    Ⅵ. 특수치료 및 수술
    1. 특수치료 및 처치, 수술

    Ⅶ. 간호과정
    1. 간호과정 적용
    2. 실습 소감문

    본문내용

    5. 질병진행과정(Progress of disease)
    대상자는 8/27 06:30경 자택에서 넘어져 T-ICH on Lt F, T-IVH 진단 하 Stereotactic ICH catheter insertion, Lt OP 후 집중 치료를 위해 본원 TICU에 입원하여 경과 관찰 중임. 연결된 EVD로 혈액과 CSF 배액 중이며 Tragus 기준 상방 5cm에서 시간 당 10-15cc 배액되도록 tacic 조절 중임. Mental은 Stuporous 상태이며 자극에 얼굴만 찡그리는 정도의 반응을 보임. 동공 반사는 좌우 대칭이나 빛에 대한 반응이 없으며 동공크기는 2mm임. 전신적인 허약감과 낙상 위험, 카테터 등 주의를 위해 억제대를 적용 중이며, 소량에서 중간량의 객담이 흡인됨. 또한, 혈압이 높아 PRN으로 Perdipine을 iv로 투여하고 있으며 110<SBP<150을 목표로 하고 있음. 8/27~8/28 ventilator care하여 산소포화도 및 호흡 양상이 완화되어 종료 후 산소마스크를 적용하였으나 점차 늑간근을 이용한 불규칙한 호흡, 숨쉬기 어려운 모습을 보여 9/1 intubation 하여 ventilator 시행하기 시작함. 현재 PCV모드 적용 중임. 욕창 Grade 1을 유지하다가 9/5 Grade 2로 진행되어 PS 협진 요청한 상태임.

    Ⅲ. 질병기술(diseasedescription)
    1. 원인
    경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura) 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌의 경막사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 출혈이 발생해 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태이다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전운동량이 발생하는 경우, 뇌와 경막을 이어주는 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관질환으로 항응고제를 복용하는 경우 발생가능성이 높고, 젊은 나이대에는 주로 교통사고로 발생한다. 대상자와 같은 노인의 경우에는 낙상이 주된 원인이다.

    참고자료

    · 황옥남 외(2019), 성인간호학 상권, 현문사, P624-752
    · 원주세브란스기독병원 검사 메뉴얼
    · 서울대학교병원 의학정보 건강백과 > 질병/증상 [경막하출혈]
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    • 1. 외상성 뇌내 출혈(Traumatic Intracerebral Hemorrhage)
      외상성 뇌내 출혈은 중증 신경계 손상으로 높은 사망률과 장애율을 초래하는 응급 상황입니다. 초기 평가에서 Glasgow Coma Scale 점수, CT 영상 소견, 출혈량 등을 종합적으로 판단하여 보존적 치료 또는 수술적 개입을 결정해야 합니다. 특히 뇌부종과 두개강 내압 상승을 예방하고 관리하는 것이 예후를 좌우하는 중요한 요소입니다. 환자의 신경학적 상태 변화를 민감하게 감지하고 신속하게 대응하는 것이 생존율과 회복을 향상시키는 핵심입니다.
    • 2. 중환자실 간호 및 모니터링
      중환자실에서의 간호는 생명 유지를 위한 다각적인 모니터링과 섬세한 중재가 필수적입니다. 심전도, 혈압, 산소포화도, 두개강 내압 등 다양한 생리적 지표를 지속적으로 관찰하고 기록하는 것이 중요합니다. 환자의 미세한 변화를 조기에 발견하여 의료진에게 보고하고 신속한 대응을 촉진하는 것이 간호사의 핵심 역할입니다. 또한 감염 예방, 욕창 관리, 영양 지원 등 포괄적인 간호 중재를 통해 환자의 안전과 회복을 도모해야 합니다.
    • 3. 간호진단 및 간호과정
      간호진단은 환자의 건강 문제를 체계적으로 파악하고 맞춤형 간호 중재를 계획하기 위한 기초입니다. 외상성 뇌내 출혈 환자의 경우 '뇌조직 관류 장애', '두개강 내압 상승 위험', '감염 위험' 등 다양한 간호진단이 도출될 수 있습니다. 간호과정을 통해 사정, 진단, 계획, 중재, 평가의 단계를 거쳐 체계적이고 근거 기반의 간호를 제공할 수 있습니다. 이는 환자 안전을 보장하고 간호의 질을 향상시키는 데 필수적인 전문적 접근입니다.
    • 4. 약물 치료 및 관리
      외상성 뇌내 출혈 환자의 약물 치료는 뇌부종 감소, 두개강 내압 관리, 감염 예방, 경련 방지 등 다양한 목표를 가집니다. 삼투제, 이뇨제, 항생제, 항경련제 등이 사용되며 각 약물의 용량, 투여 경로, 부작용을 정확히 이해하고 관리해야 합니다. 간호사는 약물 투여 전 환자 상태를 평가하고, 투여 후 치료 반응과 부작용을 모니터링하며, 환자 교육을 제공해야 합니다. 약물 관리의 정확성과 안전성이 환자의 회복과 예후에 직접적인 영향을 미치므로 신중한 접근이 필요합니다.
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