A+ 성인간호학실습/케이스스터디/욕창 및 만성기관지염 대상자/간호진단3개, 간호과정 2개/문헌고찰O

목차

1. 문헌고찰
2. 자료수집
3. 간호문제 목록
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

[ 욕창의 정의 ]
◼ 욕창(pressure injury)은 bedsore라고도 불리며, 뼈 돌출 부위, 의료기기에 지속적인 압력(pressure)이나 전단력(비틀기힘, shearing force) 작용의 결과로 발생하며, 피부 및 피부아래 조직이 국소적으로 손상이 되거나 손상이 없을 수도 있다. 활동저하, 부적절한 영양, 감각인지가 저하된 대상자는 욕창 발생의 위험이 있다. 욕창은 일반적으로 입원 첫 2주 안에 발생하기 때문에 고위험집단을 선별하는 것이 중요하다.

◼ 압력으로 인해 모세혈관의 흐름이 폐쇄되어 조직에 국소적 허혈이 생겼을 때 발생된다. 압력이 비교적 단시간 안에 제거되면 반동성 충혈(reactive hyperemia) 현상이 발생한다. 반동성 충혈은 표면 모세혈관의 확장으로 인해 피부가 발적되는 것으로 욕창을 예방하기 위한 신체의 방어기전이다. 압력으로 인해 감소된 혈액공급을 보상하기 위해 해당 부위로 더 많은 혈액이 몰려들기 때문에 발적이 나타난다. 반동성 충혈은 혈액공급이 차단된 기간의 1/2~2/3 정도의 기간 동안 지속된다. 이 기간 동안에 발적이 사라지지 않으면 그 부위에는 이미 조직손상이 시작된 것임을 나타낸다. 반동성 충혈은 창백충혈검사로 알아볼 수 있는데, 이러한 부위는 열감이 있고, 붉은 색을 띠며 손가락 끝으로 누른 후에는 더 밝은 색으로 변화여 창백해진다.

◼ 피부가 검은 대상자는 창백충혈을 사정하기가 더 어렵다. 변색되거나 발적이 생겼다면 정상적인 인종별 피부색이나 자주색이 더 짙게 나타난다. 이러한 충혈은 압력이 제거되거나 사라지면 조직 손상이 진행되지 않고 해결된다. 비창백충혈은 누른 후에도 발적이 지속되는 조직 손상이 있다. 이런 경우에는 발적되거나 자주색으로 변한 부분을 손가락으로 눌렀을 때 더 밝은 색으로 변하지 않는데, 심부조직손상으로 욕창의 첫단계에서 나타난다. 압력이 제거디고 조직이 보호되면 피부손상의 단계는 원상태로 회복될 수 있다.

참고자료

· 욕창 [pressure sore] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 대한진단검사의학회 https://labtestsonline.kr/tests/antihiv
· 질병관리청 국민건강정보포털
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=3547
· 약학정보원
· https://www.google.com/search?q=%EC%95%BD%ED%95%99%EC%A0%95%EB%B3%B4%EC%9B%90&rlz=1C1CHBD_koKR838KR838&oq=%EC%95%BD%ED%95%99%EC%A0%95%EB%B3%B4%EC%9B%90&aqs=chrome..69i57j69i61l2.1603j0j15&sourceid=chrome&ie=UTF-8
· 간호사가 알려주는 홈케어 http://www.khna.or.kr/homecare_new/04_nerve/chronic05.php
· 박형숙 외(2019), 기본간호학 1, 현문사
· 박형숙 외(2019), 기본간호학 2, 현문사
· 황옥남 외 (2019), 제 7판 성인간호학 하권, 현문사