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Acetaminophen 기전 정리

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최초등록일 2024.12.09 최종저작일 2024.12
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Acetaminophen 기전 정리
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    목차

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    본문내용

    Acetaminophen. APAP = paracetamol
    *작용 기전이 완전하게 설명되지는 않으나, 중추신경계에서 prostaglandins 합성을 억제하는 것으로 보이며, 말초에서는 통증 신호 생성을 차단하는 것으로 보임. 시상하부 열-조절 중추를 억제하여 해열작용을 나타냄. NSAIDs와 달리 항염 효과는 적으나, 심혈관계효과(부종), 혈소판작용(출혈작용)이 없다. 호중구 활성을 억제하지 않으며, 혈소판 기능에 영향을 미치지 않는다.
    APAP overdose(150mg/kg)을 주의해야 한다. 간독성은 acetylcysteine으로 호전될 수 있지만, 장기간의 간독성은 회복이 불가능할 수 있다. 성인의 경우 1일 최대 허용 용량은 4g이다. 하지만 노령, 간기능 부전이 있는 겨우 1일 허용 용량은 2g이다.

    참고자료

    · 곽치환, 최홍락, 이지한, 인용남, 민진홍, 박정수, ... & 이석우. (2016). 발열환자에서 프로파세타몰 사용시 발생하는 혈압저하의 예측인자 연구. 대한응급의학회지 제, 27(6).
    · 홍신영, 금민정, 김재송, 손은선, & 유윤미. (2020). 심혈관계 중환자에서 Propacetamol 과 Acetaminophen 주사제의 저혈압 발생 비교. 병원약사회지, 37(2), 164-177.
    · 병조전, 정미문, & 승호김. (2013). 아세트아미노펜 중독에 대한 해독제: N-아세틸시스테인. 대한의학회지, 56(12), 1067-1075.
    · Chung, S. P., Kim, S. H., & Lee, H. S. (2008). 아세트아미노펜 중독. 대한임상독성학회지, 6(1), 1-8. 남궁준, 도준형, 이성윤, 허우성, 박승우, & 이원로. (2005). 관상동맥 조영술시 N-Acetylcysteine 의 조영제 신독성의 예방효과. Korean Circulation Journal, 35(9), 696-701.
    · 서(Seo, J. S.), 준(Jun), H. J., 구(Koo, H. S.), 이(Lee), W. D., 강(Kang), S. W., 김(Kim), Y. H., ... & 허, D. (2007). 신장 기능 장애 환자에서 조영제 유발 신병증을 예방하기 위한 경구용 N-아세틸시스테인(NAC)과 프리하이드레이션의 비교. 대한의학저널, 73(4), 361-367.
    · 약학정보원 아세트아미노펜 성분정보
    · 드러그인포 약품 상세검색 아세트아미노펜
    · 가톨릭대학교 서울성모병원 > 약제부 > E 뉴스레터 > 2019년 3월호 데노간주
    · 서울대학교병원 약물안전센터 > 이상사례 > 프로파세타몰 주사후 발생한 저혈압 사례
    · 삼성서울병원 > 삼성당뇨소식지 vol 242 >조영제에 의한 신장병증에 대한 이해
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. Acetaminophen 작용 기전
      Acetaminophen은 해열 및 진통 작용을 나타내는 대표적인 해열진통제입니다. 그 작용 기전은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 주요 기전으로는 중추신경계의 프로스타글란딘 합성 억제, 세로토닌 작용 증강, 칼륨 채널 활성화 등이 알려져 있습니다. 이러한 작용을 통해 Acetaminophen은 발열, 두통, 근육통 등의 증상을 효과적으로 완화시킬 수 있습니다. 다만 정확한 작용 기전이 완전히 규명되지 않았기 때문에 향후 추가적인 연구가 필요할 것으로 보입니다.
    • 2. Acetaminophen 중독
      Acetaminophen은 일반적으로 안전한 약물로 여겨지지만, 과량 섭취할 경우 심각한 간 손상을 유발할 수 있습니다. Acetaminophen 중독은 주로 자살 시도나 실수로 인한 과량 섭취로 발생하며, 간 독성으로 인한 간부전이 주요 합병증입니다. 중독 증상으로는 오심, 구토, 복통, 식욕 부진 등이 나타나며, 심한 경우 황달, 혼수 등이 발생할 수 있습니다. 따라서 Acetaminophen은 처방전 없이도 구입할 수 있는 약물이지만, 과량 섭취에 주의해야 하며 간 기능 저하 환자의 경우 사용을 자제해야 합니다.
    • 3. Acetaminophen 중독 치료
      Acetaminophen 중독 치료의 핵심은 신속한 해독 및 간 보호입니다. 초기에는 위세척, 활성탄 투여 등으로 약물 흡수를 차단하고, N-acetylcysteine(NAC)을 투여하여 간 해독 작용을 돕습니다. NAC는 Acetaminophen의 대사 산물인 NAPQI의 독성을 중화시키는 역할을 합니다. 간 기능 검사와 함께 환자 상태를 면밀히 모니터링하며, 간부전이 진행되는 경우 간이식을 고려해야 합니다. 예방을 위해서는 Acetaminophen 사용 시 용량 및 투여 간격을 준수하고, 다른 간독성 약물과의 병용을 피해야 합니다. 또한 만성 알코올 중독자의 경우 Acetaminophen 사용에 더욱 주의해야 합니다.
    • 4. Propacetamol과 Acetaminophen의 관계
      Propacetamol은 Acetaminophen의 프로드럭(prodrug)으로, 정맥 투여 시 체내에서 가수분해되어 Acetaminophen으로 전환됩니다. 따라서 Propacetamol은 Acetaminophen과 동일한 약리 작용을 나타내지만, 정맥 투여가 가능하다는 점에서 차이가 있습니다. Propacetamol은 주로 수술 후 통증 관리나 발열 치료 시 사용되며, 경구 투여가 어려운 환자에게 유용합니다. 두 약물 모두 간 독성 위험이 있으므로 용량 및 투여 간격을 준수해야 하며, 만성 간질환자의 경우 사용을 자제해야 합니다. 전반적으로 Propacetamol은 Acetaminophen의 정맥 투여 대안으로 활용되고 있습니다.
    • 5. Acetaminophen 제제 사용
      Acetaminophen은 해열 및 진통 효과가 우수하고 비교적 안전한 약물로 널리 사용되고 있습니다. 일반의약품으로 구입할 수 있어 접근성이 높지만, 과량 섭취 시 간 독성이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다. Acetaminophen 제제 사용 시에는 용량 및 투여 간격을 준수하고, 다른 간독성 약물과의 병용을 피해야 합니다. 또한 만성 간질환, 알코올 중독 등의 고위험군에서는 사용을 자제하거나 대체 약물을 고려해야 합니다. 전반적으로 Acetaminophen은 안전성이 높은 편이지만, 적절한 사용과 모니터링이 필요한 약물이라고 할 수 있습니다.
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