A+ 성인간호학실습 / 급성방광염 간호진단 6개, 간호과정 2개 (배뇨장애, 지식부족)

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

간호진단
#1. 요로감염과 관련된 배뇨장애

주관적 자료
∙어머니께서 소변을 보시긴 했는데, 적 게 보셨어요.(보호자-딸)
∙엄마가 여기 오신 이후로 더 약해지시 는 것 같아요.(보호자-딸)
∙배가 좀 불편해.

객관적 자료
∙Dx: acute cystitis, R/O neurogenic bladder
∙urinalysis 검사 시 색은 cloudy하며, WBC는 +++로 나타남.
∙hematology 상으로 CRP:102.1(~5), D-dimer:2204(~500)으로 나타남.
∙소변배양 시 Morganella arganii균이 검출됨.
∙항생제로 인반즈주 1g 투여 중임.
∙약 3개월간 foley catheter로 배뇨함.
∙self voiding 21mL, residual urine
567mL 확인해 CIC로 600mL 받음.

간호계획
목 표
대상자는 배뇨곤란을 호소하지 않는다.

기대결과
대상자는 urinalysis상 정상으로 유지할 것이다.
대상자는 CRP 수치를 정상범위로 유지할 것이다.
대상자는 foley remove 후, RU 측정 시 100mL 이하를 유지할 것이다.

간호계획
진단적
∙I/O를 8시간마다 사정한다.
∙복부 팽만 정도를 확인한다.
∙lab 검사결과의 염증수치 정 도를 확인한다.
∙방광의 초음파 결과를 확인한 다.
∙소변 검사결과를 통해 염증소 견이 없는지 확인한다.
∙활력징후를 8시간마다 측정한 다.
∙FOLEY를 통해 소변을 보면 소변의 양상을 확인한다.

치료적
∙항생제를 처방된 방법에 맞게 투여한다.
∙소변을 희석시키기 위해 수분 을 하루 2L 이상 공급한다.
∙영양사에게 의뢰해 방광을 자 극하는 음식은 제외한다.
∙치골상부에 국소적으로 핫팩 을 대주어 불편감을 감소시켜 준다.
∙FOLEY를 교체할 때 무균적 으로 처치한다.
∙회음부 간호를 실시한다.
∙I/O 사정 후, + 또는 – 1,000 일 경우 의사에게 알린다.
∙foley를 제거하기 전 방광훈 련을 한다.

참고자료

· 없음