A+ 자료!! 교수님 극찬 자료. 성인간호실습 ICU 주제발표 기계환기

소개

호흡기 전문 교수님께서 자료 정리 정말 잘했다고 칭찬하신 자료입니다.
기계환기 별로 각 특징과 사진은 물론이고, 자발호흡과 압력 등 세세한 특징도 잘 비교했습니다.
각주에는 생소한 용어들도 정리했습니다.
양질의 자료 후회 안 하실겁니다!!!

목차

1. 기계환기의 정의

2. 기계환기의 원리
(1) 양압 인공호흡
(2) 음압 인공호흡 또는 Iron lung(Negative Pressure Ventilator, NPV)

3. 기계환기의 적용상태
(1) 기관 내 삽관(Endotracheal intubation)
(2) 기관절개술(Tracheostomy)

4. 기계환기의 적응증
(1) 가스교환부전
(2) 호흡근의 피로
(3) 무호흡
(4) 기타

5. 기계환기의 치료(모드)
(1) 강제조절환기(Controlled mandatory ventilation, CMV mode)
(2) 보조조절환기(Assist controlled mandatory ventilation, ACMV, A/C mode)
(3) 간헐적 강제환기(Intermittent mandatory ventilation, IMV mode)
(4) 동시성 간헐적 강제환기(Synchronized intermittent madatory ventilation, SIMV mode)
(5) 지속적 기도양압(Continuous positive airway pressur, CPAP)
(6) 압력보조환기(Pressure support ventilation, PSV)
(7) 기계환기의 조절방법: PCV와 VCV

6. 기계환기의 합병증 및 합병증 예방/간호
(1) 인공호흡기 관련 폐렴(ventilator associated pneumonia, VAP)
(2) 압력손상
(3) 심각한 근육병증과 신경병증
(4) 심혈관계 합병증
(5) 위장관계 합병증
(6) 뇌혈관계 합병증
(7) 커프 주변 괴사
(8) 피부 합병증

7. 기계환기의 일반적 간호
(1) 계획되지 않은 발관 예방 간호
(2) 인공호흡기 알람 대응 간호
(3) 진정 간호
(4) 통증 간호
(5) 감염 간호

8. 인공호흡기 제거(Weaning)
(1) 적응증
(2) 방법

본문내용

1. 기계환기의 정의
- 기계환기는 급성호흡부전 및 여러 가지 원인으로 인해 자발호흡을 하지 못하는 환자들에게 기계를 통해 호흡을 대신 해주는 것을 의미한다. 기계환기의 근본적인 목적은 폐포 환기량을 유지시키고, 저산소증을 완화시키는데 있다.
* 기계환기는 호흡의 모든 기능을 대신하는 것이 아니라 폐에서의 환기(가스교환)만을 대행하는 것이기 때문에 oxygenator와 구분된다.

2. 기계환기의 원리
(1) 양압 인공호흡: 병원에서 사용되는 일반적인 형태의 기계환기로, 주기적으로 미리 설정된 사이클대로 공기를 밀어넣고 정지하여 폐에 양압과 음압을 만들어준다. 결론적으로 폐가 산소를 공급받고 이산화탄소를 배출할 수 있도록 하여 환자의 호흡을 돕는다.
(2) 음압 인공호흡 또는 Iron lung(Negative Pressure Ventilator, NPV): 인공적으로 공기를 폐에 불어넣는 대신 폐 외부에서 음압을 걸어 폐를 팽창하고 다시 수축하기에 장기간 사용해도 통증이 없고 비교적 편안한 장치이다. 하지만 현대의 양압 인공호흡기에 비해 효율이 떨어지고 간호가 어려워 현재는 잘 쓰이지 않는다.

3. 기계환기의 적용상태
(1) 기관 내 삽관(Endotracheal intubation)
- 기도유지가 필요하거나 인공 호흡기 치료가 필요한 환자에서 기관 내로 튜브를 넣어 기도를 확보하는 시술이다.
(2) 기관절개술(Tracheostomy)
- 장기간 기관 내 삽관을 유지해야 하거나 기도 확보가 어려운 경우에 시행한다.

4. 기계환기의 적응증
(1) 가스교환부전
- Hypoxemia: PaO2<60mmHg (ex: pneumonia, ARDS)
- Hypercapnia(과탄산혈증): PaCO2>50mmHg and pH<7.3 (ex: COPD)
(2) 호흡근의 피로
- 최대의 호흡근인 횡격막이 저영양상태, 심박출량 저하, 저산소혈증, 폐기량 증가 등의 요인으로 인해서 기능저하가 생긴 상태
- ex: sepsis

참고자료

· 인공호흡기 치료의 합병증, 홍기표, 국민건강보험공단 일산병원 흉부외과
· 대한중환자의학회, 기계환기의 정의
· (https://general.ksccm.org/html/?pmode=treatment04)
· 기관내삽관, 서울아산병원, 검사/시술/수술정보
· (https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=264)
· 인공호흡기 간호, 은평성모병원 간호업무지침서(MICU)
· 알기쉬운 기계환기 매뉴얼, 박명재, 대한의학(대한의학서적)