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리포트 / 의/약학

9. SOAP note Lt. Hemiplegia stroke 환자분

물리치료학과 임상실습 과제로 작성한 soap note입니다. 담당선생님께 확인 사인 받은 자료입니다. Lt. Hemiplegia d/t Rt. MCA infarction 환자분입니다.
4 페이지
한컴오피스
최초등록일 2024.07.05 최종저작일 2024.06
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9. SOAP note Lt. Hemiplegia stroke 환자분
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    소개

    물리치료학과 임상실습 과제로 작성한 soap note입니다. 담당선생님께 확인 사인 받은 자료입니다.
    Lt. Hemiplegia d/t Rt. MCA infarction 환자분입니다.

    목차

    1. Subjective information
    2. Objective information
    3. Assessment
    4. Plan

    본문내용

    Name
    유ㅇㅇ
    Gender
    F
    Age
    69
    Dx
    Lt. Hemiplegia d/t Rt. MCA infarction
    Onset
    2024.1.29
    Dominant Side
    Rt side
    C.C
    왼쪽 팔과 다리에 힘이 안 들어간다. 걸을 때 넘어질 것 같다.
    PHx
    HTN, DM, Hyperlipidemia, Mixed incontinence
    2024.1.7. 아침에 일어나 왼쪽에 갑작스런 위압갑이 있어서 응급실 내원함.

    <중 략>

    1. Functional ability: come to stand, gait
    -come to stand: 환자의 앞에 치료사가 위치하여 손을 잡아주어서 낙상을 예방하고 다리와 몸통에 힘을 주어 일어나는 동작을 진행. 왼쪽 발바닥 전체가 땅바닥을 누를 수 있게 하고 환자의 앞에 거울을 위치시켜서 midline에 맞춰 일어날 수 있도록 visual feedback을 줌. 손의 의존보다는 다리와 몸통의 힘으로 일어나게 훈련. 매일 30회 시행

    참고자료

    · 없음

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    • 1. Lt. Hemiplegia stroke 환자의 평가 및 치료
      Lt. Hemiplegia 환자의 평가 및 치료는 매우 중요한 과정입니다. 먼저 환자의 전반적인 상태를 파악하기 위해 신체 검진, 신경학적 검사, 영상 검사 등을 통해 정확한 진단을 내리는 것이 필요합니다. 이를 바탕으로 환자의 기능 수준을 평가하고, 개별화된 재활 치료 계획을 수립해야 합니다. 재활 치료에는 물리치료, 작업치료, 언어치료 등 다양한 분야의 전문가들이 참여하며, 환자의 상태에 따라 적절한 치료 방법을 선택해야 합니다. 특히 마비된 팔다리의 기능 회복을 위한 운동 치료와 일상생활 동작 훈련이 중요합니다. 또한 인지 기능 저하나 언어 장애 등의 합병증에 대한 치료도 병행되어야 합니다. 재활 치료 과정에서 환자와 가족의 적극적인 참여와 협조가 필수적입니다. 환자의 동기 부여와 가족의 지지는 치료 효과를 높이는 데 큰 도움이 됩니다. 또한 퇴원 후 지역사회 내에서의 지속적인 관리와 사회 복귀 지원도 중요합니다. 종합적으로 볼 때, Lt. Hemiplegia 환자의 평가와 치료는 다학제적 접근이 필요하며, 환자 개인의 특성과 요구사항을 고려한 맞춤형 재활 프로그램이 제공되어야 할 것입니다.

  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 환자의 근력, 감각, 균형, 기능적 능력 등 다양한 측면을 상세히 평가하고 있으며, 이를 바탕으로 구체적인 치료 계획을 수립하고 있습니다.

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