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성인간호학 A+회전근개 파열 관절증 케이스 간호진단3개 간호과정3개

"성인간호학 A+회전근개 파열 관절증 케이스 간호진단3개 간호과정3개"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2024.06.02 최종저작일 2023.03
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성인간호학 A+회전근개 파열 관절증 케이스 간호진단3개 간호과정3개
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    소개

    "성인간호학 A+회전근개 파열 관절증 케이스 간호진단3개 간호과정3개"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 서론
    1) 연구의 필요성 및 목적

    2. 문헌고찰
    1) 질병명
    2) 정의
    3) 원인
    4) 증상
    5) 진단검사
    6) 치료 및 간호

    3. 간호과정
    1) 현병력
    2) 과거력
    3) 가족력
    4) 사회 심리력
    5) NANDA의 분류체계에 의한 건강사정
    6) 진단적 검사
    7) 특수검사
    8) 약물치료 현황
    9) 기타 치료 현황(시행한 날짜를 포함하여 기록)
    10) Critical pathway

    4. 간호사정

    5. 참고 문헌

    본문내용

    1. 서론
    1) 연구의 필요성 및 목적
    이 질환은 환자의 연령, 기저 질환, 생활습관, 건의 퇴행, 지방변성 등 다양한 요인에 의해 영향을 받는다. 특히 어깨 통증은 무릎 통증과 허리 통증과 더불어 비교적 흔히 접할 수 있는 증상으로 알려져있으며, 심하면 기능 장애 및 삶의 질을 매우 저하하기도 한다. 이런 어깨 통증의 유병률은 4.7%에서 46.7%로 다양하게 보고되고 있으며 치료도 가능하다. 그러나 회복은 비교적 느리고, 이전에 겪었던 통증이 다시 재발하는 경우도 25%나 된다. 이런 어깨 통증을 일으키는 대표적인 질환으로는 건염이나 회전근개 병증, 충돌 증후군, 회전근개 파열, 유착 관절낭염, 석회 힘줄염, 그리고 수술의 대부분을 차지하는 회전근개 파열과 관절염, 그리고 외상으로 생기는 인대 파열과 탈구 골절 등이 있다. 최근 들어 어깨 수술환자가 많아졌고 그 중 회전근개 파열 관절증 수술한 환자에 대해 연구를 하게 되었다.

    2. 문헌고찰
    1)질병명
    회전근개 파열 관절증 (Rotator cuff tear arthropathy)
    - 동의어 : 어깨 근육 손상, 어깨 근육 파열, 회전근개증, 회전근개 파열, 회전근개 증후군

    2) 정의
    회전근개 증후군은 회전근개에 변형과 파열이 생긴 질환을 말한다. 회전근개란 어깨와 팔을 연결하는 4개의 근육(극상근, 극하근, 소원근, 겹갑하근) 및 힘줄로 이루어져 있다. 이 4개의 근육(극상근, 극하근, 소원근, 겹갑하근)은 어깨 관절의 회전운동 및 안정성을 유지해주는 역할을 한다. 그런데 이들 4개의 근육 가운데 하나 또는 그 이상이 파열되어 팔과 어깨에 통증을 발생시키는 질환이 바로 회전근개 파열이다. 어깨 근육의 통증을 막연히 오십견으로 알고 방치하다가 치료 시기가 늦어지는 경우가 있다.

    3) 원인
    회전근개의 손상은 어깨 관절에 발생하는 만성 통증의 가장 흔한 원인이다.

    참고자료

    · 회전근개 파열의 건-골 경계면의 치유를 강화하기 위한 현재와 미래의 전략들 –김동현, 윤지욱, 윤종필
    · https://jkoa.org/pdf/10.4055/jkoa.2022.57.6.457
    · 회전근개 파열의 수술적 치료: 그리고 앞으로 나아갈 길 - 장 선 호·천 용 민
    · https://jkma.org/upload/pdf/jkma-2022-65-11-682.pdf
    · 지식백과 - 회전근개파열
    · https://m.terms.naver.com/entry.naver?docId=2849502&cid=58505&categoryId=58519
    · 서울아산병원 - 회전근개증후군
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31569
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 회전근개 파열 관절증
      회전근개 파열 관절증은 어깨 관절에 발생하는 퇴행성 변화로, 회전근개 건이 점진적으로 약화되고 파열되면서 관절 연골이 손상되는 질환입니다. 이로 인해 어깨 통증, 운동 범위 제한, 근력 약화 등의 증상이 나타납니다. 이 질환은 나이가 들수록 발생 위험이 높아지며, 반복적인 어깨 사용, 외상, 비만 등이 주요 위험 요인으로 알려져 있습니다. 따라서 예방을 위해서는 어깨 관절 보호, 근력 강화 운동, 체중 관리 등이 중요하며, 증상이 발생하면 조기 진단과 적절한 치료가 필요합니다.
    • 2. 회전근개 파열의 원인
      회전근개 파열의 주요 원인은 크게 두 가지로 볼 수 있습니다. 첫째, 퇴행성 변화로 인한 회전근개 건의 점진적 약화입니다. 나이가 들수록 건 조직의 혈액 공급이 감소하고 섬유화가 진행되면서 건의 강도가 저하됩니다. 둘째, 반복적인 어깨 사용이나 외상으로 인한 급성 손상입니다. 어깨 관절을 과도하게 사용하거나 낙상, 충돌 등의 외상이 가해지면 회전근개 건이 파열될 수 있습니다. 이 외에도 비만, 당뇨, 흡연 등의 전신 질환도 회전근개 파열의 위험 요인이 될 수 있습니다. 따라서 이러한 위험 요인들을 관리하고 어깨 관절 보호에 주의를 기울이는 것이 중요합니다.
    • 3. 회전근개 파열의 증상
      회전근개 파열의 주요 증상은 다음과 같습니다. 첫째, 어깨 통증입니다. 통증은 어깨 앞쪽, 측면, 뒤쪽 등 다양한 부위에서 나타나며, 특히 팔을 들어올리거나 뒤로 젖히는 동작 시 악화됩니다. 둘째, 어깨 관절 운동 범위 제한입니다. 회전근개 파열로 인해 어깨 관절의 능동적, 수동적 운동 범위가 감소하게 됩니다. 셋째, 근력 약화입니다. 회전근개 근육의 기능 저하로 인해 팔을 들어올리거나 회전시키는 힘이 감소합니다. 넷째, 야간 통증입니다. 회전근개 파열 환자들은 특히 밤에 심한 어깨 통증을 호소하는 경우가 많습니다. 이러한 증상들은 파열의 정도에 따라 다양하게 나타나며, 정확한 진단을 위해서는 의사의 진찰과 영상 검사가 필요합니다.
    • 4. 회전근개 파열의 진단
      회전근개 파열을 진단하기 위해서는 다음과 같은 과정이 필요합니다. 첫째, 병력 청취와 이학적 검사입니다. 의사는 환자의 증상, 발병 시기, 악화 요인 등을 확인하고 어깨 관절의 움직임, 압통 부위, 근력 등을 평가합니다. 둘째, 영상 검사입니다. 단순 X선 촬영으로 관절 변화를 확인하고, 초음파 검사나 MRI 검사로 회전근개 건의 상태를 자세히 평가합니다. MRI는 파열의 크기, 위치, 정도를 가장 정확하게 진단할 수 있는 검사입니다. 셋째, 기능 검사입니다. 어깨 관절의 능동적, 수동적 운동 범위와 근력을 측정하여 회전근개 기능 저하 정도를 확인합니다. 이러한 종합적인 평가를 통해 회전근개 파열의 원인, 정도, 치료 방향 등을 결정할 수 있습니다.
    • 5. 회전근개 파열의 치료
      회전근개 파열의 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있습니다. 보존적 치료는 파열의 정도가 경미한 경우에 적용되며, 약물 치료, 물리 치료, 주사 치료 등이 포함됩니다. 약물 치료로는 진통제와 소염제 투여가, 물리 치료로는 온열 치료, 전기 치료, 운동 치료 등이 시행됩니다. 또한 스테로이드 주사로 통증을 완화시킬 수 있습니다. 이러한 보존적 치료에도 불구하고 증상이 지속되거나 파열이 진행되는 경우에는 수술적 치료가 필요합니다. 수술적 치료에는 관절경 수술, 개방 수술 등이 있으며, 파열된 회전근개 건을 봉합하거나 재건하는 방법으로 이루어집니다. 수술 후에는 재활 치료가 중요하며, 이를 통해 관절 기능을 회복시킬 수 있습니다.
    • 6. 간호과정
      회전근개 파열 환자의 간호과정은 다음과 같습니다. 첫째, 사정 단계에서는 환자의 통증 정도, 관절 가동 범위, 근력, 일상생활 수행 능력 등을 평가합니다. 둘째, 진단 단계에서는 환자의 문제를 간호 진단으로 도출합니다. 예를 들어 '어깨 통증 관련 활동 내성 저하', '관절 가동 범위 제한 관련 기능 저하' 등이 있습니다. 셋째, 계획 단계에서는 환자 중심의 간호 목표를 설정하고, 이를 달성하기 위한 간호 중재를 계획합니다. 넷째, 수행 단계에서는 계획한 간호 중재를 실행합니다. 이때 통증 관리, 관절 가동 범위 증진, 근력 강화 운동 지도 등이 포함됩니다. 다섯째, 평가 단계에서는 간호 목표 달성 여부를 확인하고, 필요시 간호 계획을 수정합니다. 이러한 체계적인 간호과정을 통해 회전근개 파열 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.
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      Ai 리뷰
      회전근개 파열 관절증의 다양한 원인과 증상, 진단 및 치료 방법을 잘 설명하고 있으며, 특히 간호 과정에서 통증 관리, 피부 통합성 유지, 낙상 예방 등 환자 중심의 간호 중재를 구체적으로 제시하고 있다.
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