정신간호학 케이스(양극성 장애, 조증)_간호진단 2개, 간호과정 14개

소개

양극성 장애, 조증 진단받은 환자 케이스입니다.

정신간호 케이스가 유독 힘들죠...케이스도 너무 괜찮고, 25페이지 꽉꽉 채워서 진짜 열심히 쓰고 성적도 잘 받은 과제이니 꼭 참고하셔서 에이쁠 받으세요!!

목차

1. 간호사정
1) 일반적 정보
2) 주호소
3) 현재 병력
4) 과거병력
5) 가족력
6) 개인력
7) 대상자 관련 사정도구

2. 정신상태 사정

3. 심리사회적 사정

4. 간호진단 및 계획

본문내용

2. 주 호소(Chief Complaints)
-"내가 예수보다 나아요." "저에게 곧 2억이 생길거다."등의 grandiosity을 보이며, "엄마가 제 말을 듣지 않아요."라며 어머니에게 욕을 하고 위협하는 등의 타해 위험이 있음.

3. 현재 병력(History of present illness)
2023년 8월 16일 마인드웰 병원 퇴원 이후 투약은 잘 유지했으나, irritable한 모습을 지속적으로 보이며 "내가 예수보다 낫다." "누군가 자신에게 2억을 빌려준다고 했다."라며 이사 준비를 하고 보호자(모)가 자신의 말을 듣지 않는다며 욕을 하고 위협하는 등 행동 조절이 되지 않아 2023년 11월 21일 외래를 통해 동의 입원했다.

① Onset: 2008년

② 입원 당시의 주 증상: talkative(발화량이 많고, 말이 빠르며, 목소리가 매우 큼), grandiose idea("내가 예수보다 나아요." "곧 2억이 생길거라서 이사 준비를 해야돼요.")

③ 사정기간 동안의 증상: talkative(발화량이 많고, 말이 빠르며, 목소리가 매우 큼), grandiose idea("내가 전생에 징키스칸이었어." "내가 원하는대로 다 돼!" "내 IQ가 190이야.")

<중략>

5-2. 가족구성원과 가족관계에 대한 기술
3남 1녀중 3번째
-부(초졸/무교/목수/16년전 음주 이후 교통사고로 사망)
젊어서부터 술을 거의 매일 마시고, 가족들에게 주정을 부리는 일이 잦는 등 alchol use disorder의심되나 정신과적 치료를 받은 적 없음. 고지식한 성격으로 술 문제로 경제적 능력이 거의 없고, 환모가 살림을 꾸려가심.

-모(84세/초졸/불교)
환자의 주 보호자로 환자와 같이 거주. 경제적으로 무능했던 환부 대신에 어려서부터 가정의 가장 역할을 대신해왔음.

참고자료

· NANDA 간호 진단 2021-2023