[A+ 성인간호학] EICU 심근경색증 간호진단 CASESTUDY(케이스스터디)- 가스교환장애, 전해질 불균형의 위험, 출혈위험성

소개

심근경색증 환자 간호진단 CASESTUDY(케이스스터디)입니다.
교수님 피드백까지 완벽하게 합친 A+보장할 수 있는 케이스스터디입니다!
간호진단 3가지
1) 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
2) 신기능 저하와 관련된 전해질 불균형의 위험
3) 침습적 시술과 관련된 출혈위험성

목차

1. 5분 Describtion
2. 위험요소 파악
3. 간호과정 적용 사례보고서 양식
4. 입원중의 처치
5. 진단검사
6. 수술방법

본문내용

▶환자의 인적사항:
-성명: 전OO –성별: Male –연령: 68세 -신장: 164.5cm, 체중: 60.4kg, BMI: 22.32kg/m²

▶ 환자의 입원경로, 동기, 입원상황 및 현재 문제
-입원경로 및 동기: DM(+) HTN(+) CKD(만성신장질환)로 Lt.AVF(동정맥루) Shunt 이용하여 화, 목, 토 투석하는 분으로 내원일 저녁에 발생한 dyspnea로 ER통해 입원 후 응급 투석 2시간 한 후 CAG(관상동맥조영술)시행하고 병동으로 입원함.
-입원상황 및 현재문제:
•진단명: Acute myocardial infarction, anterior wall(전벽의 급성 전층 심근경색증)
•부진단명: End stage kidney disease on dialysis (만성신부전 5기)
Heart failure, unspecified
ST elevation myocardial infarction
Ischemic hepatitis
•현병력: 심근경색, 심부전, 만성신부전
•4/30 (9:33) 환자가 갑자기 코고는 소리가 나서 가보니 의식 없으며 청색증 있고 자발적 호흡 없었음→CPCR 시행
•5/1 (16:00) “여기 심폐소생술 부위가 아파요”

입원 시(4/22)37.0

현재 평균 치
혈압(mmHg)
130/70

혈압(mmHg)
120~140/60~80
맥박(회/min)
10
맥박(회/min)
70~80
호흡수(회/min)
20
호흡수(회/min)
15~28
체온(℃)
37.0
체온(℃)
36.6
SP02(%)
95
SP02(%)
97~99
•5/2 누워있는 도중 갑자기 까라지는 모습 보이고 obey가능 하지 않음→CPCR시행→의식수준 사정 시 Stupor

참고자료

· 근거 기반 기본 간호학 (수문사, 강현숙 외 편저)
· 암환자 간호 증상 관리(현문사, 김복자 외 편저)
· 심근경색증 [myocardial infarction] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 서울 아산병원 건강정보 질환백과