성인간호학실습 중환자실 페렴환자 case study, 간호진단 2개(비효과적 호흡양상, 피부 통합성 장애)

소개

중환자실 실습 당시 폐렴환자를 대상으로 한 case study입니다.
간호진단은 비효과적 호흡양상과 피부 통합성 장애 2가지 이며 각 진단에 대한 계획이 7-8개씩 있습니다. 계획에 대한 이론적 근거도 적혀있으며 이론적 근거의 출처가 전공책 몇페이지에 있는지도 적혀있습니다.

목차

1. 질병의 기술
2. 간호력
3. 간호사정
4. 입원중 처치
5. 의학적 치료 및 경과
6. 기타 사정자료
7. 간호과정

본문내용

1) 질병의 기술(Description of Disease)
• 질환의 정의, 원인 및 관련요인
- 폐렴 : 폐의 세기관지 이하 부위 특히, 폐포에 발생한 염증
- 원인 : 미생물로 인한 감염 (세균이나 바이러스)
화학물질이나 구토물 등의 이물질 흡인, 가스의 흡인, 방사선 치료 -> 비감염성 폐렴

• 병태생리(Pathophysiology)
- 폐렴이 발생하면 감염부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 투과성이 증가되며 호중구가 활성화되어 침입한 균을 탐식하고 제거한다. 호중구는 더욱 증가하고 기도 부종이 발생하며 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동한다. 세균성 폐렴에서는 액체성 삼출물이 폐포를 채우기 때문에 경화로 나타나고 산소확산 장애로 빠른 호흡, 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타나며 점액분비 증가로 기도폐색이 발생하며 가스교환장애가 악화된다. 대식 세포가 삼출물을 용해하고 폐조직이 정상적으로 회복되면 가스교환이 정상화된다.

• 사정(Signs & Symptioms): 임상소견, 진단검사
- 병력 청취와 검진
- 가슴 x-ray -> 폐음영의 변화
- 흉부 전산화 단층촬영
- 가래 배양 검사 -> 원인균 배양
- 혈액배양검사
- 소변항원검사

• 치료(Treatment) 및 수술
- 미생물이 원인이 되는 폐렴 : 원인균에 따른 치료, 항생제 이용
- 지역사회에서 발생한 폐렴 : 세균성 폐렴으로 가정, 항생제 치료
- 바이러스성 폐렴 (ex : 독감) : 면역성이 떨어지는 소아나 노인환자, 중증 질환을 앓고 있는 환자는 입원치료 권장

참고자료

· 윤은자 외 (2019) 성인간호학1 , 수문사
· 윤은자 외 (2019) 성인간호학2, 수문사
· 송경애 외 (2021) 기본간호학2, 수문사
· 송경애 외 (2021) 기본간호 중재와 술기, 수문사
· 약학정보원