[A+자료 시나리오 대본 간호기록지 포함] 호흡곤란 대상자 간호

소개

교수님 극찬한 케이스 입니다.
당연히 A+ 받았구요.
교재 참고하면서 환자 사정한 거 토대로 머리 쥐어짜면서 새벽까지 만들었어요.
간호기록지 포함되어 있습니다.
믿고 사신다면 실망하지 않으실 겁니다.

목차

없음

본문내용

[환자정보]

이름
김기관
직업
무직
성별
남자
가족력
없음
나이
60
과거력 / 수술력
(+) 10년 전 COPD 진단받음 / (-)
신장 / 체중
167cm / 50kg
알러지
(-)
의식상태
Alert, mild anxiety
흡연 / 음주
(+) 35년간 1갑/일 / (+) 소주 1병/주
종교
없음
활력징후
130/70-90-28-37.0-87%
투약력
Nebulizer 처치 – Ventolin puff를 해왔음
주호소
“숨쉬기가 힘들어요(객담 섞인 기침을 하며)”
진단명
COPD (Chronic obstructive pulmonary disease, 만성 폐쇄성 폐질환)

[시나리오 요약]
김기관님(남/60세)은 10년 전 병원에서 COPD 진단을 받은 대상자로 거담제, 기관지 확장제인 Ventolin puff를 사용해 왔으며 평상시에도 기침과 가래가 많은 편이었다. 일주일 전부터 호흡곤란과 thick, yellowish color(다량)의 객담 증상이 있어 오늘 호흡기계 병동으로 입원하였다. 숨이 점점 더 차서 콜벨을 눌러 간호사를 부르고 관련 증상들을 호소한다.

[검사 결과]
1. X-ray AP 상 diameter 증가 (barrel chest : 술통형 가슴)
2. 신체검진 시 입술과 손톱에 청색증 발견됨.
3. 호흡 시 호흡보조근육의 움직임이 관찰됨.
4. ABGA : pH↓, HCO3↑, PaCO2↑ 으로 호흡성 산증

[Dr. order]
1. Check v/s q6hr
2. NPO (allow medication)
3. Continuous pulse oxymetry monitoring (SpO2가 88% 이하인 경우 notify)
4. Check lab & ABGA
5. O2 2L/min via nasal cannula
6. Ventlin & Atrovent Nebulizer inhalation qid (NS 3cc + Ventolin 1cc + Atrovent 1 ample)
7. Methylprednisolone 60mg IV q 24hr PRN

참고자료

· 없음