A+ 응급실 CKD, COPD 간호과정 케이스 보고서 (각각 간호진단, 과정 모두 포함)

소개

"A+ 응급실 CKD, COPD 간호과정 케이스 보고서 "에 대한 내용입니다.

응급실 실습하며 2가지 케이스 작성한 보고서입니다!
만성 신질환, 만성 폐쇄성 폐질환과 관련하여 각각 타임라인, 간호진단과 간호과정, 약물, 검사 정말 상세히 작성하였습니다!

만성 신질환은 간호진단 5개, 간호과정 2개
만성 폐쇄성 폐질환은 간호진단 5개, 간호과정 5개 입니다.

병동 간호과정보다 응급실 간호과정에 초점을 맞추어 작성하였습니다.

교수님께 칭찬 많이 들었던 실습이고 2가지 케이스가 있어서 보고서 쓰실 때 도움 많이 될 것입니다!!

목차

1. 1차 케이스 스터디
간호진단
- 폐 조직 내 수분 축적과 관련된 비효율적 호흡 양상
- 신기능 저하와 관련된 체액과다
- 신장 여과 능력 저하와 관련된 전해질 불균형
- 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성
- 질병과 관련된 지식부족

2. 2차 케이스 스터디
간호진단
- 폐 기능 저하와 관련된 비효과적 호흡 양상
- 인공 호흡기 사용으로 인한 혈압 저하와 관련된 비효과적 조직 관류 저하
- 인공호흡기 사용과 관련된 감염 위험성
- 억제대 및 진정제 사용과 관련된 신체손상 위험성
- 장기 부동 및 인공호흡기 사용과 관련된 심부정맥혈전증 위험성

본문내용

1. pulmonary edema with pleural effusion

1) 정의
- 폐부종은 질환보다 여러 가지 원인에 의해 폐정맥 및 모세혈관 내에서 폐의 간질조직과 폐포로 체액이 빠져나가면서 폐포와 기도를 침범하여 가스교환을 악화시켜 저산소증을 일으켜 심한 호흡곤란을 야기하는 상태를 뜻한다.

2) 병리
폐에 수분이 축적이 되면 혈액으로 확산되는 산소의 양이 줄어들게 되고 폐 확장을 방해하며, 혈액의 산소화를 감소시킽다. 폐에 염증이 있어 모세혈관 투과성이 증가할 때, 혈장 단백질 수준이 낮아져 혈장삼투압이 감소할 때, 폐고혈압이 진행될 때 폐포 조직에 과다한 수분 축적이 발생한다. 울혈성 심부전과 같이 폐모세혈관의 정수압이 높아지게 될 때, 모세혈관에서 폐포로 수분이 이동하게 된다. 간질조직과 폐포 내 과다한 양의 수분은 산소 확산을 방해햐여 심각한 저산소혈증을 유밣며, 계면활성제의 작용을 방해하여 폐가 확장되는 것이 어려워짐에 따라 허탈되게 한다. 모세혈관이 파열되어 혈액이 섞인 가래가 나올 수 있다.
폐부종은 신장질환이나 간질환으로 인해 혈청 알부민 수치가 낮아지는 저단백혈증의 결과로 나타난다.

3) 분류
폐부종의 원인은 크게 심장의 질환이나 장애가 원인이 되어 발생하는 심인성과 그 밖의 비심인성으로 나뉜다.
① 심인성: 심부전에 따른 폐정맥 정수압의 상승에 의해 유발된다. 심인성 심부전의 원인 역시 기저 심장질환에 따라 다양할 수 있다. 심인성은 승모판 협착증, 좌심부전 등 심장에 의한 폐부종이 있다.
② 비심인성: 급성 호흡부전 증후군이 대표적인 경우로 폐 모세혈관의 투과성이 증가하여 폐부종이 발생한다. 드물지만 뚜렷한 심장질환이 없어도 다량의 수혈, 신기능 장애에 의해서도 유발될 수 있다. 비심인성은 저알부민혈증, 림프계의 차단, 성인호흡곤란 증후군에서와 같이 여러 기전에 의해 폐포-모세혈관막의 투과성이 증가된 경우 등이 있다.

참고자료

· 김종임 외. (2018). EBN 기본간호학Ⅰ. 수문사.
· 김종임 외.. (2018). EBN 기본간호학Ⅱ. 수문사.
· 박은영 외(2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
· 박정숙 외(2019). 성인간호학1. 현문사.
· 박정숙 외(2019). 성인간호학2. 현문사.
· 최명애 외. (2019). 『병태생리학』. 계축문화사.