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동맥관 개존증_NICU_케이스스터디

"동맥관 개존증_NICU_케이스스터디"에 대한 내용입니다. 간호과정은 2개로 심장기능미숙과 관련된 비효율적 호흡양상 모유수유 및 질병과 관련된 지식부족입니다!
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최초등록일 2024.04.01 최종저작일 2023.11
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동맥관 개존증_NICU_케이스스터디
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    소개

    "동맥관 개존증_NICU_케이스스터디"에 대한 내용입니다.

    간호과정은 2개로
    심장기능미숙과 관련된 비효율적 호흡양상
    모유수유 및 질병과 관련된 지식부족입니다!

    목차

    - 대상자 사례 -
    I. 연구의 필요성
    II. 본론
    III. 결론 및 제언

    본문내용

    - 대상자 사례 -

    환아: 김○○
    산모: 박○○(30), T-P-A-L: 0-0-0-0

    산모는 FGR 및 Pre-eclampsia 소견으로 ○○병원에서 아달란트(Nifedipine) 복용하여 추적 관찰하였으며 분만 전일 외래에서 High BP 소견 있어 입원하였다. 입원 후 Urinalysis 상 Pro 4+, High BP 및 OTPT elevation&PLT 저하 소견 관찰되어 2023년 10월 19일 오전 6시 53분에 33+1wks, 1749g, C/S으로 분만하였다. 환아 Apgar score 1분 9점(Color-1점), 5분 10점으로 Intial crying 있고, 소생술 없이 room air 상태로 premature care위해 NICU에 입실하였다.
    환아의 주 진단명은 PDA로 ibuprofen 1st(10.25~10.27), 2nd(10.29~11.1) 사용함에도 크기 줄어들지 않고 Echo 상 cardiomegaly, moderate MR, slightly decreased cardiac function(EF=71.7%→53.3%) 관찰되어 3번째 ibuprofen(11.4~11.6) 시도한 후 I/O positive 상태 계속되어 Lasix 사용하며 f/u 중이다.
    입원 당시 apnea와 수유 후 위주로 tachypnea 발견되어 HHFNC Flow rate 3L/min, FiO2 21% 적용 중이며, 영양집중지원(NST) 미숙아 성장곡선 기준 신장 10p(43cm), 체중 10p(1784kg)과 체중증가 부족으로 에너지 집중 치료 중이다.
    태아는 출생 후 스스로 호흡하면서 폐순환을 유지하기 위해 동맥관이 기능을 상실하고 12시간까지 기 질적으로 폐쇄되는데, 동맥관 개존증은 출생 직후에도 동맥관이 닫히지 않고 계속 열려 있는 상태를 말한다.

    참고자료

    · 없음
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 동맥관 개존증
      동맥관 개존증은 태아 시기에 정상적으로 닫혀야 할 동맥관이 닫히지 않고 계속 열려 있는 상태를 말합니다. 이로 인해 폐동맥과 대동맥 사이에 혈액이 역류하여 폐혈관 압력이 높아지고 심장에 부담이 가해지게 됩니다. 동맥관 개존증은 주로 미숙아에게서 많이 발생하지만 때로는 만삭아에서도 발생할 수 있습니다. 동맥관 개존증은 적절한 진단과 치료가 이루어지지 않으면 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 신생아 집중치료실에서 면밀한 관찰과 관리가 필요합니다.
    • 2. 미숙아 동맥관 개존증
      미숙아 동맥관 개존증은 미숙아에게서 더 흔하게 발생하는데, 이는 미숙아의 폐혈관 저항이 높고 동맥관을 닫는 기전이 미숙하기 때문입니다. 미숙아 동맥관 개존증은 출생 후 수일 내에 증상이 나타나며, 호흡곤란, 빈맥, 수유 곤란 등의 증상을 보입니다. 미숙아 동맥관 개존증은 적절한 치료가 이루어지지 않으면 심부전, 폐출혈, 뇌출혈 등의 합병증이 발생할 수 있어 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 미숙아 동맥관 개존증의 치료에는 약물 치료와 수술적 치료가 있으며, 환아의 상태에 따라 적절한 치료법을 선택해야 합니다.
    • 3. 동맥관 개존증 진단
      동맥관 개존증의 진단은 신생아의 임상 증상, 이학적 검사, 영상 검사 등을 통해 이루어집니다. 신생아의 호흡곤란, 빈맥, 수유 곤란 등의 증상이 있는 경우 동맥관 개존증을 의심해볼 수 있습니다. 이학적 검사에서는 심잡음, 간비대, 폐부종 등의 소견을 확인할 수 있습니다. 영상 검사로는 심초음파, 흉부 X선 검사, 심도자술 등이 이용되며, 이를 통해 동맥관의 개존 여부와 크기, 혈류 양상 등을 확인할 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 신생아 집중치료실에서 전문의의 종합적인 평가가 필요합니다.
    • 4. 동맥관 개존증 치료
      동맥관 개존증의 치료는 약물 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 약물 치료로는 프로스타글란딘 억제제인 인도메타신이나 이부프로펜 등이 사용됩니다. 이들 약물은 동맥관을 수축시켜 폐혈류를 감소시키고 심장 부담을 줄일 수 있습니다. 그러나 약물 치료에 반응하지 않거나 합병증이 발생하는 경우에는 수술적 치료가 필요합니다. 수술적 치료로는 동맥관 결찰술이나 클립 삽입술 등이 있습니다. 이러한 수술적 치료는 동맥관을 완전히 폐쇄시켜 폐혈류와 심장 부담을 줄일 수 있습니다. 동맥관 개존증의 치료는 환아의 상태와 동맥관의 크기, 폐혈관 저항 등을 고려하여 개별화된 접근이 필요합니다.
    • 5. 미숙아 간호
      미숙아 간호는 미숙아의 취약한 상태와 다양한 합병증을 고려하여 체계적이고 전문적인 접근이 필요합니다. 미숙아 간호의 주요 목표는 미숙아의 생존과 건강한 성장 및 발달을 도모하는 것입니다. 이를 위해 미숙아 집중치료실에서는 미숙아의 생리적 상태를 면밀히 모니터링하고, 적절한 산소 공급, 영양 공급, 감염 관리 등의 간호 중재를 제공합니다. 또한 미숙아의 발달 단계에 맞는 감각 자극 및 안위 증진 간호를 통해 건강한 성장을 도모합니다. 미숙아 간호는 의료진 간의 긴밀한 협력과 가족 참여를 통해 이루어지며, 이를 통해 미숙아의 예후 향상을 기대할 수 있습니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      미숙아 동맥관 개존증 환아의 사례를 분석하고 이에 대한 간호 중재를 제공하여 환아의 빠른 회복과 합병증 예방을 도모하고자 하였습니다.
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