급성 신부전(acute renal failure) case study

소개

ICU 급성 신부전(acute renal failure) 환자에 대한 케이스 스터디입니다.
참고문헌은 2장 정도로 간략하게 작성했고, 간호진단과 간호과정은 체액과다와 피부통합성장애로 2개입니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단/검사
5. 의학적 치료
6. 간호중재

II. Case study

1. 간호정보조사지
2. 신체검진 결과
3. 임상 검사
4. 약물
5. 간호과정



III. 결론

본문내용

1. 정의

신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능 저하의 결과로 핍뇨(하루 100-400ml), 혈청 BUN과 칼슘이 높아지고 저나트륨혈증과 대사산증이 나타난다. 또한 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다.

2. 원인 및 병태생리
혈류 감소, 독소, 세뇨관 허혈, 감염, 폐쇄 등은 신장에 서로 다른 영향을 미친다. 이런 병리과정은 사구체 여과율을 감소 시키고, 세뇨관 세포막을 파괴하며, 신세뇨관내 요흐름을 막는다.

신전성
- 신장으로 가는 혈액이 줄어들어 사구체여과율이 저하된 상태이다.
- 구토나 설사로 인한 심한 탈수, 심부전, 간경화, 패혈증 등으로 신장 혈류량이 줄어들면 발생할 수 있다.
- 신장 자체는 문제가 없기 때문에 재흡수, 분비 등의 기능은 유지된다.
- 급성 신부전의 55-70%를 차지한다.
신성
- 신장 자체에 사구체 질환, 세뇨관 질환, 간질 질환, 신혈관 질환 등으로 인해 신장실질 조직이 파괴되어 초래된다.
- 급성 신부전의 25-40%를 차지한다.
신후성
- 결석, 종양, 요로협착 등으로 신뇨관에서 요도까지 한 부위가 폐색되어 초래된다.

3. 증상

① 소변량이 하루 400cc 미만으로 감소하는 핍뇨
① 사구체 여과율이 떨어지며 혈청내의 Creatinine 과 Urea nitrogen 치가 동시에 상승
② 빈혈이나 혈소판 기능 부전과 같은 혈액 관련 문제 발생
③ 전해질의 불균형을 초래하고 감염에 대해 취약
④ 식욕부진, 구토, 장 마비, 위장관 출혈 등 위장관계 문제
⑤ 고혈압, 부정맥, 허혈성 심장질환 등 심혈관계 문제
⑥ 폐부종, 폐출헐 등 호흡기계 문제
⑦ 감정이 둔해지고 경련과 혼수 상태

참고자료

· 박은영 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2019
· 신용순 외, NANDA-I Nursing Diagnoses, 2021-2023, 한미의학, 2023, p249~252,
· 약학정보원, https://www.health.kr/main.asp, 2024.02.19.-2024.02.29.
· 유양숙, 권보은, 김희경, 박영례, 박효미, 안경주, 엄미란, 은 영, 조경숙, & 최승혜. (2022). 성인
· 간호학 하권. 서울: 현문사.