성인간호학 COPD 만성폐쇄성폐질환 간호진단8개, 간호과정2개(가스교환장애, 불안) 보고서 CASE STUDY

소개

성인간호학 내과계중환자실 실습
COPD case 간호과정입니다!

목차

1. 환자 기본정보 및 현 질병관련 정보
2. 질병 및 수술, 시술에 대한 기술
3. 현 간호문제와 관련된 신체검진
4. 임상검사
5. 특수치료 및 검사(Chest X-ray)
6. 간호진단목록_우선순위에 따라 나열
7. 간호과정

본문내용

COPD(Chronic obstructive pulmonary disease, 만성폐쇄폐질환)
:만성염증에 의한 기도와 폐실질 손상으로 비가역적인 기류제한을 특징으로 하는 폐질환

1. 원인
흡연, 실내의 대기오염, 사회경제적 상태 및 호흡기감염 등의 외부인자와 유전자나 연령, 성별, 기도과민반응 등의 숙주인자가 상호 작용하여 발생함. 염증반응으로 인한 폐실질 파괴(폐기종과 만성기관지염)와 소기도질환이 발생하며 이로 인해 기류제한이 진행됨으로써 나타남.
1) 흡연: COPD에서 가장 큰 위험요인임. 흡연의 유해한 영향은 흡입된 연기가 허파의 정상 단백분해효소를 과잉방출하면 폐포의 elastin을 파괴하고 점액 생산을 증가시킴. 또한 기관과 기관지의 점액, 세포의 조직파편이나 체액 등을 청소하는 섬모의 기능을 억제함.
2) 유전: 알레르기는 거의 무관함. α-antitrypsin 결핍, 폐 또는 간질환의 가족력.
3) 대기오염: 흡연할 경우 대기오염의 부정적인 영향이 증폭됨.
4) 감염: 호흡기계 감염은 COPD를 급성으로 악화시키는 주요 요인임.
5) 노화: 일반적으로 40~50세에서 발생함. 노화는 폐의 구조, 흉곽, 호흡근에 변화를 초래하며 폐기종에 영향을 주는 요인 중 하나임. 폐의 탄성과 폐포 지지조직이 점점 감소되고 기능하는 폐포의 수가 감소함. 폐포막과 폐모세혈관이 소실되고 가스교환이 점점 감소되어 동맥혈산소분압이 감소함. 골다공증(뼈엉성증)과 늑연골의 석회화 현상으로 늑골의 운동성이 적어짐. 폐의 신장성은 저하되고 기능적잔기량이 증가하여 흉곽이 술통형으로 변함.

2. 병태생리
1) 폐기종(Emphysema): 폐포벽 파괴 및 허파의 탄력성 상실로, 종말세기관지 말단부위 폐포가 영구적으로 확장
폐기종 대상자는 대부분 만성적인 기침과 가래를 동반하는 만성기관지염을 동시에 가지고 있음. 폐기종에서 일어나는 일차적인 병리학적 변화는 폐탄력성의 손상과 허파의 과잉팽창임.

참고자료

· 황옥남 외, 성인간호학 상권, 2021년, 제 7판.
· 김수옥 외, 기관지동맥색전술 후 객혈의 재발에 관한 연구, 대한결핵 및 호흡기학회, 2001, 51권(4호).
· 여동승 외, 대량 객혈환자에서 기관지 동맥색전술의 효과, 대한결핵 및 호흡기학회, 1999, 46권(1호).
· 서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 2021년.
· 원종순 외, 간호과정과 비판적 사고, 2018년, 제 2판.