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간경화증, 간성혼수, 식도정맥류 정리

간경화증, 간성혼수, 식도정맥류 정리
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한컴오피스
최초등록일 2024.02.25 최종저작일 2021.03
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간경화증, 간성혼수, 식도정맥류 정리
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    소개

    간경화증, 간성혼수, 식도정맥류 정리

    목차

    1. Liver cirrhosis의 원인 및 증상
    2. Liver cirrhosis의 진단검사
    3. Hepatic encephalopathy 발생 기전과 유발 요인
    4. Hepatic encephalopathy 치료 및 관리
    5. Esophageal varix 발생 기전과 치료 및 간호

    본문내용

    1) 원인
    -알코올성 간질환
    -바이러스성 간염
    -자가면역성 간염
    -지방성 간염
    -약물과 독성물질
    -쓸개즙성질환
    -대사성/유전성질환
    -심혈관 질환

    2) 증상
    -소화기계: 소화기능의 저하, 복수, 간비대, 위장관 출혈, 간성 악취
    -신경계: 성격·인지·행동 변화, 수면장애, 손을 위아래로 떠는 자세고정못함, 문맥계 간성뇌병증(간성혼수), 말추신경의 퇴행, 감각이상
    -피부계: 황달, 소양감, 복부에 두드러진 정맥, 거미모양혈관종, 반상출혈, 피부색소 침착 증가, 손바닥 홍반
    -대사성 장애: 저알부민혈증, 저나트륨혈증, 저칼륨혈증
    -심혈관계: 체액정체, 말초부종
    -면역계: 감염에 대한 민감성 증가, 백혈구 감소증
    -요로계: 소변량 감소, BUN, 크레아티닌 증가, 소변 내 빌리루빈 증가
    -혈액계: 빈혈, 혈소판 감소증, 응고장애, 지라비대

    참고자료

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    • 1. 간경화증의 원인 및 증상
      간경화증은 간 조직이 점진적으로 손상되어 정상 간 조직이 섬유화되고 재생 결절이 형성되는 만성 간 질환입니다. 주요 원인으로는 만성 B형 및 C형 간염, 과도한 알코올 섭취, 지방간 등이 있습니다. 증상으로는 피로감, 식욕 감소, 복부 팽만감, 황달, 부종, 복수 등이 나타날 수 있습니다. 간경화증은 진행되면 간부전, 간암 등의 합병증이 발생할 수 있어 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다.
    • 2. 간경화증의 진단검사
      간경화증의 진단을 위해서는 혈액 검사, 영상 검사, 간 생검 등이 활용됩니다. 혈액 검사에서는 간 효소 수치, 빌리루빈, 알부민, 프로트롬빈 시간 등의 변화를 확인할 수 있습니다. 영상 검사로는 초음파, CT, MRI 등을 통해 간의 크기, 형태, 에코 패턴 등을 확인할 수 있습니다. 간 생검은 간 조직의 병리학적 변화를 직접 확인할 수 있는 가장 정확한 진단 방법이지만, 침습적이라는 단점이 있습니다. 따라서 임상 증상과 다양한 검사 결과를 종합적으로 고려하여 간경화증을 진단하게 됩니다.
    • 3. 간성혼수의 발생 기전과 유발 요인
      간성혼수는 간부전 환자에서 발생하는 의식 장애로, 암모니아 축적, 염증 반응, 전해질 불균형 등이 주요 발생 기전입니다. 암모니아는 간에서 대사되지 못하고 축적되어 뇌 기능에 영향을 미치며, 염증 반응으로 인한 혈액-뇌 장벽의 손상도 의식 저하를 유발합니다. 또한 전해질 불균형, 특히 저나트륨혈증은 뇌부종을 일으켜 간성혼수를 유발할 수 있습니다. 주요 유발 요인으로는 감염, 위장관 출혈, 탈수, 약물 부작용 등이 있으며, 이러한 요인들이 간기능을 악화시켜 간성혼수를 유발하게 됩니다.
    • 4. 간성혼수의 치료 및 관리
      간성혼수 환자의 치료 및 관리를 위해서는 원인 질환의 치료, 암모니아 수치 감소, 뇌부종 관리 등이 필요합니다. 우선 감염, 출혈, 전해질 불균형 등의 유발 요인을 교정하고, 단백질 섭취를 제한하여 암모니아 생성을 줄입니다. 락툴로스, 락티톨 등의 비흡수성 탄수화물 제제를 투여하여 장내 암모니아 생성을 억제할 수 있습니다. 또한 뇌부종 관리를 위해 이뇨제, 고삼투압 용액 투여 등의 치료가 필요합니다. 중증 간성혼수 환자의 경우 인공 간 보조기 치료나 간이식 수술을 고려해볼 수 있습니다. 이와 함께 간경화 환자의 전반적인 관리와 예방이 중요합니다.
    • 5. 식도정맥류의 발생 기전과 치료 및 간호
      식도정맥류는 간경화로 인한 문맥압 항진으로 발생하는 합병증입니다. 간경화로 인해 간문맥압이 상승하면 문맥계와 체순환계 사이의 측부 혈관이 확장되어 식도와 위에 정맥류가 형성됩니다. 식도정맥류의 주요 치료법으로는 내시경적 정맥류 결찰술, 경피적 경간문맥내 문맥압 감소술, 수술적 문맥-전신 단락술 등이 있습니다. 간호 중재로는 출혈 예방을 위한 식이 및 활동 관리, 내시경 시술 전후 관리, 합병증 예방 및 관리 등이 필요합니다. 또한 간경화 환자의 전반적인 건강 관리와 함께 식도정맥류에 대한 환자 및 가족 교육도 중요합니다.
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      간경화증의 다양한 원인과 증상, 진단 방법, 간성 뇌병증의 발생 기전과 치료법, 식도정맥류 출혈의 발생 기전과 내과적 및 외과적 치료법 등이 상세히 다루어져 있습니다.
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