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리포트 / 의/약학

심장내과 daily case report

성인간호학실습 심장내과 2도 방실차단 환자 데일리 레포트입니다.
6 페이지
한컴오피스
최초등록일 2024.01.27 최종저작일 2023.03
방실차단 case 성인간호학실습 심장
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심장내과 daily case report
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    소개

    성인간호학실습 심장내과 2도 방실차단 환자 데일리 레포트입니다.

    목차

    1. 일반적 사항
    -나이, 성별, 이름
    -진단명/수술명
    -과거력
    -사회력

    2. daily case report
    -V/S
    -Mentality
    -적용 중인 의료 및 간호기구/장치
    -간호사 인수인계 사항
    -담당의사 회진 시 특이 사항
    -주관적 호소
    -관찰 사항
    -주요 간호
    -식이
    -I/O
    -주요 의사 처방
    -약물(경구, 주사제)
    -검사 및 시술
    -Lab data
    -협진 및 타부서 의뢰사항
    -환자가 받은 교육
    -기타

    본문내용

    1. 일반적 사항
    1) 나이 : 70 2) 성별 : F 3) 이름 : 생략
    4) 진단명/수술명 : Atrioventricular block, second degree
    5) 과거력 : s/p Rt shoulder OP
    s/p ORIF d/t Fx wrist Lt
    2020.4.29. Ventricular preexcitation on med(본원 CV f/u중), OA on med(prn 복용)
    2020.03 Rt knee pain⟶본원 OS OP
    2022.10 GB stone 본원 GS opd
    2023.01 Atrioventricular block, second degree
    *자가약 복용: Norvasc tab 5mg
    6) 사회력 : 흡연력(비흡연), 음주(무)

    2. Daily case report (반드시 아래 참고사항을 숙지한 후에 기록한다): 최소 3일 이상 기록하고 환자의 퇴원, 전실 등을 고려하여 날짜를 기록한다.

    항목
    2023년 3월 13일
    2023년 3월 14일
    *사례환자의 입원 시∼
    사례 선정 전날까지의 환자상태를
    요약한다.
    **선정 1일차
    입원 2일째
    수술 1일째
    1) V/S
    17:00 140/68-41-20-36.8-97
    19:00 155/64-40
    23:00 125/65-40-20-36.6-97

    참고자료

    · 2023-2_2주차 교재 “Chapter 2 장비 소개 및 실습/안전관리”
    · 저항기 - 위키백과, 우리 모두의 백과사전 (wikipedia.org)

  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. Atrioventricular block, second degree
      Atrioventricular (AV) block, second degree is a cardiac conduction disorder in which some, but not all, atrial impulses are conducted to the ventricles. This condition is characterized by a progressive delay in the conduction of electrical impulses from the atria to the ventricles, resulting in an irregular heart rhythm. In second-degree AV block, there is a partial blockage of the electrical signals between the atria and ventricles, causing some atrial contractions to be conducted to the ventricles while others are not. This can lead to a slower heart rate and an irregular heartbeat, as the ventricles do not receive a consistent number of impulses from the atria. There are two main types of second-degree AV block: Mobitz type I (Wenckebach) and Mobitz type II. In Mobitz type I, the PR interval (the time between the atrial and ventricular contractions) gradually lengthens until a ventricular contraction is dropped, resulting in a pause in the heartbeat. In Mobitz type II, the PR interval remains constant, and the dropped ventricular contractions occur in a more unpredictable pattern. The causes of second-degree AV block can include ischemic heart disease, myocardial infarction, congenital heart defects, electrolyte imbalances, and certain medications. Symptoms may include dizziness, fatigue, syncope (fainting), and palpitations. Management of second-degree AV block depends on the underlying cause and the severity of the condition. In some cases, no treatment may be necessary, and the condition may be monitored. In more severe cases, a pacemaker may be required to maintain a regular heart rhythm and prevent complications such as heart failure or sudden cardiac death. Overall, understanding the mechanisms and management of second-degree AV block is crucial for healthcare professionals to provide appropriate care and prevent potential complications in patients with this cardiac conduction disorder.

  • 자료후기

      Ai 리뷰
      환자의 활력징후와 정신상태, 적용 중인 의료기기, 간호사 인수인계 사항, 담당의사 회진 내용, 주관적 호소, 관찰 사항, 주요 간호 중재 등이 체계적으로 기록되어 있습니다.

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