성인간호 케이스 스터디_TKA

소개

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목차

1.간호과정보고서
1 .간호력(Nursing History)
2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
(1) 패혈증
(2) 인공무릎관절 전치환술(TKA,Total knee arthroplasty)
(3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)

본문내용

■ 질병진행과정
(Process of Disease)

내원경위
상기환자 본원 OS에서 total knee arthroplasty OP 후 요양원에서 지냈던 분으로 2023.05.05.일부터 수상력 없었으며 Rt. knee pain 호소하여 5/8일 본원 응급실로 보호자와 함께 내원함. 내원 당시 V/s 99/66-109-22-36.4측정되었으며

HD#1 (2023.05.08.)
20:35 응급실을 통해 보호자와 함께 입원함. 21:30분 810호에 입원하여 입원설명을 들음. 22:30 Rt. knee 쑤시는 듯한 통증이 지속적으로 있으며 NRS 6점으로 celebrex 200mg 2정 po로 투여하여 23:40 통증 완화되었다고 표현함. NRS 점수 3점 측정됨.
HD#2 (2023.05.09./ OP day)
13:10 수술실로 입실하여 16:30 수술이 끝난 후 병실로 돌아옴. 탄력붕대(Rt. long leg E/B) 적용중이며 수술부위 상처 출혈 없음. Hemovac 유지중이며 Arterial line 유지중임. PCA 유지 중이며 수술부위 통증 호소함. NRS 7점이며 Acupan 20mg 주입하여 16:50 NRS 3점으로 감소함.
17:45 NRS 7점 측정되어 ketolan IM 후 18:00 NRS 3점으로 감소함.

<중 략>

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

(1) 패혈증

1) 병인론(Pathphysiology)
감염이 국소적인 부분에서 확인되었을 때 패혈증과 쇼크를 유발하지 않도록 해야 한다. 패혈증은 전신 감염 징후가 있다. 이는 감염성 미생물이 혈류로 들어간 상태이다. 혈류에 있는 미생물과 독소는 다른 신체 부위로 유입되어, 과다한 호르몬을 촉진하고 조직과 혈관을 변화시키며 산소화와 조직관류 장애를 촉진하는 산화성 ...

참고자료

· Lgnatavicius, Workman. 박정숙 외 역. (2018) 성인간호학1. 현문사.
· Lgnatavicius, Workman. 박정숙 외 역. (2018) 성인간호학2. 현문사.
· 차영남 외. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사. 2017.