[간호과정 2개] 폐렴 간호과정, 폐렴 간호진단, 폐렴 case

소개

"[간호과정 2개] 폐렴 간호과정, 폐렴 간호진단, 폐렴 case"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정도구
Ⅱ. 현병력
Ⅲ. 진단적 검사
Ⅳ. 의사의 진단 및 치료계획
Ⅴ. 질환에 대한 소개
Ⅵ. 환자 면담내용
Ⅶ. 간호진단 목록
Ⅷ. 간호과정 작성 양식

본문내용

1. 간호사정도구

일반정보 사정일자 2020.07.02

성 명 내과사례 5 연 령 71 성 별 남자 직 업 무직
병 동 내과2(IM2) 입원일자 2020.07.02 정보제공자 아들
알 레 르 기 없음
의학 진단명 폐렴
주 호 소 hemoptysis(휴지에 소량 묻어 나오는정도,10차례)
과 거 병 력 과거질환:HTN(10년전 Dx)/DM(6년전)
사용약물:HTN,DM local po약 QD로 복용중임
완치여부:HTN(-),DM(-)

Ⅱ. 현병력
1) 현재질병과 관련된 입원전 치료과정

2020년 6월 13일 11시경 자고 일어났는데 입안에 가래가 고여 있어, 휴지에 뱉어보니 가래에 소량의 피가 묻어 나옴. 대수롭지 않게 생각하고 집에서 지켜보던 중 그 후로 10차례 객혈 양상이 있어 7월 2일 오전 11시 ER을 통해 내원하여 심혈관센터에서 bronchial embolization 시행 후 입원함.

2) 입원 후 치료과정

폐렴 치료와 당뇨식이로 혈당조절, 고혈압치료가 있음.

<중 략>

V. 질환에 대한 소개

폐렴은 허파꽈리의 세기관지와 같은 폐 실질 조직에 부종을 초래하는 염증 과정으로서 허파꽈리 내로 수분을 이동시켜 저산소혈증을 유발한다.

-병태생리
폐렴은 허파의 분절 또는 폐엽에서 정화가 발생하는 대엽성폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지폐렴이 있다.
염증은 간질강과 허파꽈리, 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 허파꽈리에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고인다. 백혈구가 허파꽈리 내로 이동하여 허파꽈리 벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 허파꽈리 내로 들어온다. 액체가 허파꽈리를 채우면 세균은 포식작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉼게 다른 허파꽈리로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.

참고자료

· 없음