성인간호학실습. NCU 신경외과 중환자실 사전학습 보고서

소개

성인간호학실습. NCU 신경외과 중환자실 사전학습 보고서에 대한 내용입니다.

목차

1. 동맥혈 가스 분석 검사(ABGA)

2. Emergency cart 약물

3. Endotracheal Intubation

4. Tracheostomy

5. Mechanical Ventilation(기계적 환기)

6. Mechanical Ventilation의 형태 : 각각의 특징 및 장ㆍ단점
(1) CMV(controlled mechanical ventilation)
(2) ACV(Assist-controlled mechanical ventilation)
(3) SIMV(Synchronized intermittent mandatory ventilation)
(4) PSV(Pressure support ventilation)
(5) CPAP(Continuous positive airway pressure)
(6) PEEP(Positive end-expiratory pressure)

7. 심전도(Electrocardiogram

8. 부정맥환자의 관리

9. ECMO환자 간호

10. ICP(Intracranial Pressure) Monitor와 ICP 상승 환자 간호

11. 무의식 환자 간호

12. 감염관리 간호 – 격리환자 간호

13. 참고문헌

본문내용

1 동맥혈 가스 분석 검사(ABGA)
1) 정의 : 허파의 O2와 CO2 운반기능을 알아보기 위한 검사로 허파가 O2를 조직으로 얼마나 잘 전달하고 세포대사에서 생긴 CO2를 얼마나 효과적으로 제거하는가를 보여준다.
2) 목적 : 신체의 산염기 균형과 산소공급상태를 파악하기 위한 검사
3) 동맥혈가스분석 결과
1) 채혈부위 : 요골동맥, 상환동맥, 대퇴동맥
2) 주의사항
· 요골동맥 부위에서 채취하는 경우 Allen test를 통해 혈류순환을 확인한 후 시행한다.
· 혈액이 응고되지 않도록 헤파린을 한 번 통과시킨 주사기나 동맥혈검체용 주사기로 1~2mL 채혈한다.
· 채취한 혈액에 공기가 섞이면 가스분석 결과가 부정확하므로 채취 후 바늘 끝을 고무마개로 막아 공기를 차단시킨 다음, 1분 이내에 얼음상자에 넣어 검사실로 보낸다.
· 천자부위는 적어도 5분 이상 누르고, 출혈경향이 있거나 항응고제를 복용하는 경우 더 오랫동안 압박하고 지혈되었는지 확인한 후 압박드레싱을 적용한다.
3) 검사 후 간호 : 동맥은 혈액 내에서 비교적 높은 압력을 유지하고 있기 때문에 채혈 후에는 바늘을 뺀 다음 지혈이 되도록 5~10분간 채혈부위에 압력을 가해 누르고 있어야 한다.

2 Emergency cart 약물
1) 혈관수축제 : 심정지 환장에서 혈관수축제 사용이 환자의 심박출량과 혈압을 상승시키고 뇌와 심장의 관류압을 향상시킬 수 있어 소생술에 사용한다.

에피네프린
(Epinephrine)
● α-아드레날린성 수용체를 자극시켜 혈관수축에 의해 혈압과 심박수를 증가시키고 뇌와 심장의 관류압을 향상시킨다.
● 작용시작 시간은 1~2분, 지속시간은 2~10분으로 모두 짧다.
● 말초정맥으로 투여할 경우 매번 생리식염수 20ml 주사하고, 수액이 들어가는 팔을 심장 높이 이상으로 20초간 올려야 한다.
● 심정지 시 에피네프린 1mg, 3-5분마다 반복 투여한다.
● 부작용: 심근 산소소모량을 증가시키고 심근허혈을 악화시킬 수 있다. 환자가 자발순환회복이 되면 고혈압, 빈맥, 부정맥이 생길 수 있다.

참고자료

· 황옥남 외 8명 저. 성인간호학 상권. 제7판. 현문사; 2019;
· 황옥남 외 8명 저. 성인간호학 하권. 제7판. 현문사; 2019.
· 송경애 외 14명 저. 최신 기본간호학Ⅰ. 수문사; 2019.
· 건강백과 http://health.naver.com, 2017
· 서울대학교병원 의학정보 https://www.snuh.org/main.do, 2017
· 서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do