성인간호학_간암_출혈, 영양 등_A+ 자료_간호진단 5개

소개

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간호진단 5개와 그에 맞는 간호과정 5개를 포함하고 있습니다. 각 간호진단 우선순위 배정 이유를 자세하게 기술하고 있어 케이스스터디 작성에 큰 도움이 될 것입니다.
각 약물마다 약물 사진, 이름, 분류, 용법, 용도, 부작용 및 금기, 교육 및 간호를 자세하게 기술하였습니다.
간암에 대하여 문헌고찰 후 질병을 소개하고 있습니다.

목차

1. 임상자료 수집

2. 질병

3. 검사실 자료

4. 영상의학 및 기타 검사자료

5. 투약

6. 통증

7. 치료

8. 정맥 수액

9. 배설

10. 활동

11. 신경학적/정신상태

12. 근골격계

13. 심혈관게

14. 호흡계

15. 위장관계

16. 피부와 상처

17. 눈, 귀, 코, 목

18. 정신, 사회 문화적 사정

19. 간호과정
1) 비정상 자료 목록
2) 환자문제의 초안
3) 간호진단 목록
4) 개념도
5) 간호과정

참고문헌

본문내용

간호진단의 우선순위는 매슬로우의 욕구 5단계에 기초하였다. 사람은 가장 기초적인 욕구인 생리적 욕구를 맨 먼저 채우려한다. 환자는 꾸준하게 수분 섭취보다 소실이 월등히 높아졌고, 관장의 도움 없이 배변을 보기 어려웠다. 또한 식욕이 보통이라고 말했으나 아침, 점심, 저녁을 70%, 70%, 60% 섭취하는 모습을 보였다. 필요한 영양에 맞게 갖춰진 식단을 매번 남기면 영양의 부족을 초래할 수 있고 이는 체내 영양 불균형을 가져올 수 있다. 또한 환자는 장기간 침상안정과 Foley ca. 삽입으로 인해 화장실에 가기 어려웠고, self voiding을 할 수 없었다. 이는 환자의 배뇨 배변 능력을 떨어뜨릴 수 있다. 영양 불균형은 체내 항상성 균형을 깨뜨려 생리적 욕구에 결함을 야기할 수 있다. 때문에 섭취 및 배설의 불균형과 관련된 비효과적 건강유지를 첫 번째 간호진단으로 선정하였다. 환자는 간 손상으로 인한 간성혼수 증상을 보인다. 간성혼수는 심한 변비나 영양 불균형, 출혈의 이유로 발생할 수 있으며 의식과 행동, 신경장애의 변화를 유발한다. 특히 혈중 암모니아 상승과 가장 밀접하게 관련되어 있을 수 있기 때문에 영양 관리가 매우 중요하다. 첫 번째 간호진단인 섭취 배설의 불균형과 관련된 비효과적 건강 유지가 해결된다면 영양 불균형과 관련된 급성 혼동도 어느 정도 호전을 보일 수 있는 문제이므로 두 번째 간호진단으로 선정했다. 환자는 PCD 통한 배액, 오른쪽 ICJ 중심정맥관을 이용한 수액 주입을 하고 있다. 또한 현재 환자의 혈소판(혈액 응고를 돕는 물질)의 수치가 매우 낮다. 이는 침습적인 술기로 인해 충분히 출혈이 발생할 수 있으며 낮은 혈소판 수치로 혈액 응고가 쉽지 않아 출혈이 지속될 수 있음을 나타낸다. 출혈이 지속되어 혈류량이 심각하게 감소한다면 뇌손상까지 유발할 수 있고 더 나아가 생명을 잃을 수도 있다. PCD 배액양상이 bloody하며 적혈구, 헤모글로빈 수치가 낮아 출혈을 의심할 수 있지만 현재 밝혀진 바가 없어 위험성으로 두고 세 번째 간호진단을 혈소판 감소와 관련된 출혈 위험성으로 선정했다.

참고자료

· 박은영 외. (2019). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사