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요로감염(UTI) 문헌고찰

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최초등록일 2023.11.30 최종저작일 2023.11
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요로감염(UTI) 문헌고찰
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    소개

    "요로감염(UTI) 문헌고찰"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 정의
    2. 원인
    3. 분류
    4. 증상
    5. 진단 및 검사
    6. 합병증 및 예후
    7. 치료
    8. 예방
    9. 참고문헌

    본문내용

    1. 정의
    요로감염증은 요도, 방광, 요관, 콩팥을 포함하는 요로기계에 미생물이 침입하여 염증성 반응을 유발하는 것을 의미한다. 의료기관 획득감염 중 하나로 대부분 요로계의 장치에 의해 발생하며, 흔히 장내 세균에 감염되어 발생한다. 요로 중 어느 곳에 감염되었는지에 따라 질병명이 달라진다.

    ⋄요로란?
    ‘상부 요로’는 요관이 방광으로 흘러들어가는 곳인 요관방광 이행부까지를 가리킨다.
    ‘하부 요로’는 방광 이하의 하류를 가리킨다. 상부 요로에는 성별의 차이가 없지만, 하부 요로는 남성과 여성이 다르다.
    남성의 요도는 음경의 크기만큼 더 길지만, 여성은 상당히 짧다. 요도가 짧다는 것은 요도의 입구가 질과 항문으로부터 가깝다는 의미이며, 전립샘은 남성만이 가지고 있는 조직이다.

    2. 원인
    : 가장 흔한 병원체는 E-coli(대장균)이며, 주로 항문과 회음부에서 발견되는 그람음성 장내 세균과도 관련이 있다. 주된 감염 경로는 요도로부터 방광으로 올라가는 상행성 감염이 대부분이다.

    - 방광염
    ⋅요로감염 중 가장 흔하다. 전형적으로 외부 요도구에서 요도를 타고 방광 내로 침입하며 흔하지는 않으나 혈액과 림프액을 통해 감염이 확산 될 수 있다.
    ⋅해부학적으로 여성의 요로가 더 짧기 때문에 방광염은 여성에서 더 흔히 발생한다.
    ⋅세균, 바이러스, 진균, 기생충 등에 감염되어 발생하고, 대장균이 2/3 이상으로 가장 흔하며 포도알균, 녹농균, 폐렴막대균, 장내 세균 등이 있다. 다른 미생물도 방광염을 일으킬 수 있고, 비감염성 방광염은 화학물질이나 방사선에 의해 발생할 수도 있다.
    - 요도염
    ⋅요도에 발생한 염증으로 임질균등 성병과 일반세균에 의해 발생한다. 주로 성교에 의한 상행성 세균감염으로 발생되는데, 남성에서의 급성 요도염은 주로 임균이 주 원인균이지만, 최근에는 비임균성 요도염이 증가하고 있다.
    - 신우신염
    ⋅요도와 방광을 통해 보통 역방향으로 감염된다. 주 원인은 요로폐쇄, 결석, 요로의 해부학적 구조이상 등으로 인한 소변 역류와 요정체이다.

    참고자료

    · 병원 미생물학과 감염관리/은학사/박종천 외 9인/2022
    · 질병관리청국가건강정보포털/https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5231
    · 요로감염(UTI)개요/MSD매뉴얼/Talha H.Imam, MD, University of Riverside school of Medicine/22.12.01
    · 서울아산병원/건강정보/의료정보/요로감염/https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30662
    · 서울대학교병원/의학정보/http://www.snuh.org/health/compreDis/US01/5.do
    · 요로감염의 진단과 치료/위성헌/가톨릭대학교 의과대학 내과학교실/
    · KIMS학술센터/질환포커스/요로감염/https://www.kimsonline.co.kr/ResCenter/diseasefocus/view/409
    · 삼성서울병원/건강정보/요로감염/http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f2e5&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=2376&CONT_CLS_CD=001020001006
    · 대한소아신장학회/소아신장질환정보/요로감염/https://www.kspn.org/board/list.html?num=39&code=bbs04
    · 김백남. "여성의 재발성 요로감염 예방." Infect Chemother 44.5 (2012): 343-356.
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    • 1. 요로감염의 정의 및 분류
      요로감염은 요로계에 병원체가 침입하여 발생하는 감염질환으로, 임상적으로 매우 중요한 질환입니다. 상부요로감염과 하부요로감염으로 분류되는 체계는 치료 방향과 예후 판단에 필수적입니다. 특히 신우신염과 방광염의 구분은 항생제 선택과 입원 여부 결정에 직접적인 영향을 미치므로 정확한 분류가 중요합니다. 무증상 세균뇨의 개념도 임산부나 면역저하자 등 특정 집단에서 치료 필요성을 판단하는 데 의미 있는 분류입니다. 이러한 분류 체계는 임상의가 환자 맞춤형 치료 전략을 수립하는 데 근거가 되므로 의학교육에서 강조되어야 합니다.
    • 2. 요로감염의 원인 및 병원체
      요로감염의 주요 병원체는 대장균이 압도적 다수를 차지하며, 이는 정상 장내 세균이 요로로 상행 감염되는 경로를 시사합니다. 성별, 연령, 기저질환에 따라 병원체 분포가 달라지는 점은 임상적으로 중요한 고려사항입니다. 요로 폐색, 신장결석, 신경인성 방광 등의 해부학적 이상이 감염 위험을 크게 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 항생제 내성균의 증가는 경험적 항생제 선택을 어렵게 만드는 현대적 문제입니다. 따라서 지역사회 감염 패턴과 내성 현황을 지속적으로 모니터링하는 것이 효과적인 치료를 위해 필수적입니다.
    • 3. 요로감염의 증상 및 진단
      요로감염의 증상은 배뇨곤란, 빈뇨, 요급박증 등 비특이적이어서 임상 진단만으로는 부족합니다. 특히 고령자나 당뇨병 환자에서는 전형적 증상이 나타나지 않을 수 있어 진단이 지연될 위험이 있습니다. 요검사와 요배양이 진단의 핵심이며, 요배양은 병원체 동정과 항생제 감수성 검사를 통해 표적 치료를 가능하게 합니다. 초음파나 CT 같은 영상검사는 합병증 평가에 유용하지만 모든 환자에게 필수는 아닙니다. 진단 기준의 명확한 이해는 불필요한 항생제 사용을 줄이고 항생제 내성 증가를 억제하는 데 기여합니다.
    • 4. 요로감염의 치료 및 예방
      요로감염의 치료는 항생제 감수성 결과에 기반한 표적 치료가 원칙이며, 경험적 치료는 지역사회 내성 패턴을 고려하여 신중하게 선택해야 합니다. 치료 기간은 감염 부위와 환자 특성에 따라 결정되며, 불필요한 장기 치료는 내성균 선택을 초래합니다. 예방 측면에서 충분한 수분 섭취, 배뇨 습관 개선, 개인위생 관리 등의 생활습관 개선이 1차 예방의 핵심입니다. 재발성 요로감염 환자에서는 저용량 항생제 예방 투여나 크랜베리 제제 등의 보조 요법을 고려할 수 있습니다. 항생제 내성 증가 시대에 예방의 중요성이 더욱 강조되고 있습니다.
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