정신건강수련사회복지 - 병원양식의 심리사회적사정 (사례보고서)

목차

Ⅰ. 정보수집(Information Gathering)
1. 인적사항
2. 의뢰과정 및 주 호소
3. 과거력 및 현 병력
4. 면접당시 클라이언트의 상태
5. 자살사고 및 시도에 대한 평가
6. 개인력
7. 가족력

Ⅱ. 사정(Assessment)
1. 심리사회적 문제
2. 문제 해결을 위한 강점 및 약점
3. 활용 가능한 자원 체계
4. 이론 기반 사정
5. 이론 기반 개입
6. 개입 목표 및 계획

본문내용

의뢰과정 및 주 호소(chief complaint or need)
1) 의뢰과정 : 본 pt는 최근 입원이 연장되었으며, 연장 당시 사례관리자에게 퇴원을 하지 못하는 것에 아쉬움과 서운함을 표현하였음. 이에 pt의 현재 문제 및 욕구파악을 위하여 개입하게 되었음.

2) 클라이언트의 주 호소 :
- ‘퇴원 이야기를 했는데 아직은 퇴원을 하면 안 된데요.’
- ‘빨리 나가서 어머니를 모셔야 되는데 걱정이에요.’

3) 보호자의 주 호소 :
- ‘퇴원을 시켜도 24시간 돌봐줄 사람이 없어요.’

4) 수련사회복지사가 본 문제 :
① 망상사고, 이상행동, 폭력행동 등 정신과적 증상.
➁ 퇴원 후 pt를 케어 할 수 없는 가정상황.

3. 과거력 및 현 병력 (Past Psychiatric History and Present Illness)
Onset - 56세(2019), 8. 21. ○○사거리 주변 골목에서 전동킥보드를 타고 가다가 사고가 나서 의식을 잃었고, 바로 ○○○병원으로 후송되었다고 함. 이후 약 한달 간 ○○○병원에서 치료를 받았으며, 외상이 나은 이후에도 aggressive behavior, abnormal behavior, jargon aphasis. 이로 인해 frontal lobe injury 의심 소견.
2019. 9. 29. ○○○병원에서 ○○요양병원으로 transfer. 그러나 ○○요양병원에서 입원을 유지하기 어려울 정도의 behavior problem(aggressive behavior, abnormal behavior)으로 2019. 10. 10. 본원으로 transfer.

4. 면접당시 클라이언트의 상태
< 정신상태검사(Mental Status Examination) >
1. 외모, 전반적 태도 및 행동(appearance, general attitude and behavior)
ct는 실제 나이와 비슷한 외모였으며, 평균보다 낮은 키에 건장하고 풍채있는 체격이었음.

참고자료

· 없음