- SAH[ subarachnoid hemorrhage ] Case Study 지주막하출혈 케이스

목차

1. 문헌고찰
2. 본론(자료수집 및 간호과정)
3. 결론
4. 참고문헌

본문내용

1. 질병 명: SAH(subarachnoid hemorrhage)지주막하 출혈
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.

2. 원인과 병태생리
외상으로 인한 SAH의 빈도가 높다. 원인은 강한 압력으로 뇌겉질에 있는 작은 혈관이 파열되어 요추천자에서 혈성 뇌척수액을 볼 수 있다.
천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종(양성종양)에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있고, 뇌동맥류가 흔히 발생하는 위치는 전교통 동맥, 후교통 동맥, 중대뇌 동맥 분지 부위이며, 그 외에도 다양한 위치에 이런 뇌동맥류가 발생하게 된다.
뇌동맥류의 파열에 의한 것이 가장 많으며 전체의 65%를 차지하고 있다.
뇌동맥과 정맥의 기형, 두부외상 등도 원인이 될 수 있다.

3. 주요 임상증상
증상은 갑자기 발생하는 두통, 구역, 구토 등의 두 개내압상승 증상과 경부경직, 눈부심(수명증) 등의 수막자극 증상, 의식장애 등 신경계 증상이 다양하며, 주로 의식장애의 강도에 따라 예후가 다르다.

참고자료

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· 정담편집부(2013) 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10, 도서출판 정담