장중첩증 사례보고서

소개

A+받은 자료입니다.
간호진단은 8개를 내리고서 간호과정은 2가지 진행하였습니다.

목차

1) 대상자 질환에 대한 기술
2) 아동 간호력
3) 신체사정
4) 투약기록지
5) 특수치료 및 검사소견
6) 간호과정 기록지

참고문헌

본문내용

① 정의
일반적으로 상부 장이 하부 장 속으로 말려들어가는 것으로, 생후 6개월 정도 된 건강하고 영양상태가 좋은 남아에서 흔히 발생한다. 어느 연령에서나 발생할 수 있지만 3개월에서 3세 사이에 발생빈도가 높다.
② 원인
대부분 원인불명이며 확인된 원인으로는 Meckel 게실, 회장의 폴립, 임파육아종이 있다. 초여름과 초겨울에 아데노바이러스 감염의 유병률과 관련되어 계절적인 경향이 있다.
가장 흔한 형태로는 회맹판 부근에서 시작되어 맹장과 결장 속으로 밀려들어가는 것으로 장의 내장이 손상을 받고 혈류가 폐쇄된다. 침범된 장은 점막 출혈이 있으면서 염증 상태가 되고 부종이 발생한다. 처음의 불완전한 폐쇄가 완전폐쇄로 진행이 되면 팽만과 구토를 일으키게 된다. 장의 감돈은 보통 첫 24시간 안에는 일어나지 않으나 치료하지 않으면 장괴사, 복막염, 사망에 이르게 된다.
③ 증상
특징적인 증상으로는 건강한 아이가 갑자기 심한 복통으로 자지러지듯이 울며 다리를 배위로 끌어당긴다. 이때 구토를 동반하기도 한다. 통증에 대한 발작 후 무증상 시기가 있는데 이것이 반복된다. 점차 무증상시기에 아이는 기면상태가 된다.
정상 발현 후 초기 몇시간 동안은 정상적인 대변이 나올 수 있으나 그 후에는 대변 및 방귀의 배출은 거의 없다. 발병 12시간 이내에 특징적인 혈성 점액성 대변이 60% 아동에서 관찰된다. 직장 검사에서 혈성 점액이 묻어나오면 진단에 도움이 될 수 있다. 무증상 시기에 70% 아동에서 우복부 또는 상복부에서 소시지 모양의 덩어리가 만져진다. 대개는 시간이 경과함에 따라 복부 팽만과 압통이 심해지고 장 괴사로 복막염이 되어 심한 탈수와 패혈증, 쇼크 등으로 진행한다. 약 2/3의 아동에서 이러한 특징적 증상이 나고, 그 이외에서는 간헐적으로 보채는 비특이적 증상이 폐색 정도가 심하지 않거나 드문 부위의 중첩일 때(소장-소장, 대장-대장) 나타난다. 재발률은 5~8% 정도이고, 수술적 정복보다는 수압에 의한 정복 후에 흔히 발생한다. 가벼운 증상이 반복되는 만성 장중첩증은 급성 장염과 더불어 잘 발생한다.

참고자료

· 하영수 외 16명, 아동청소년간호학, 신광출판사, p.174~p.176
· MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS, 간호진단, 중재 및 결과 가이드(2015), 현문사, p.257~p.262
· 차영남 외 13명, 간호진단과 중재가이드(제3판), 현문사, p.343~344, p.352
· 약학정보원 https://www.health.kr/
· pediatric normal lab values https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/9781444345186.app2
· Pediatric reference range https://www.healthcare.uiowa.edu/path_handbook/appendix/heme/pediatric_normals.html
· 발열아동관리 https://www.e-chnr.org/upload/pdf/jkachn-16-30.pdf
· 연구재단/발행물 https://www.researchgate.net/publication/24215629_Anti-diarrheal_effects_of_diosmectite_in_the_treatment_of_acute_diarrhea_in_children_a_review
· 드러그뱅크 https://go.drugbank.com/