인지능력 저하와 관련된 연하장애 (간호과정 A+)

소개

성인간호학 실습 간호케이스
간호진단 '인지능력 저하와 관련된 연하장애'
교수님께 조언받은 후 고친 A+ 실습 자료 입니다! 유용하게 쓰시기 바랍니다!

목차

1. 간호 사정: 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호 진단, 정의
3. 간호 목표: 장기 목표, 단기 목표
4. 진단적 계획 & 이론적 근거, 진단적 수행
5. 치료적 계획 & 이론적 근거, 치료적 수행
6. 교육적 계획 & 이론적 근거, 교육적 수행

본문내용

주관적 자료
대상자:
“배가 고픈데, 밥 먹기 싫어”
“삼키기 힘들어”
“나둬, 배고프면 먹을게, 힘들어”

보호자:
“식사 중에 기도에 음식물이 걸려서 기침을 자주 합니다”
“식사를 잘 못하셔서 건강이 더 나빠지실까봐 걱정이예요”
“음식을 잘 못 삼키셔서 식사 시간이 길어지고 힘들어집니다”
“식사 하기가 너무 힘들어서, 식사 때만 되면 고통이예요”
“식사 하시는데 자신감을 많이 잃으신 것 같아요”
“음식 드시는데 제약이 많아서 골고루 못드세요”

객관적 자료
성별/나이: M/ 78
진단명: 알츠하이머 (치매)
식사 중 음식물을 목 뒤로 삼키는 데 어려움을 나타냄
식사 중 목에 음식물이 남아 기침 및 기도 통증 관찰됨
대상자는 식사 중 감각적인 불편함과 어려움을 느낀다고 말함
최근 체중 2kg 감소함
인지능력 손상과 기억력 감소 상태임
MMSE 검사결과 : 17점
연하장애 평가(Dysphagia Assessment)를 시행함
-CDS EVALUATION: 18점
-VFSS(video fluoroscopic swallowing study) 검사 시행함: 엑스레이 상 연하의 움직임이 둔하고 부자연스러움
연하재활을 하고 있으며 2주마다 vfss f/u중임

간호진단 : 인지능력 저하와 관련된 연하장애
간호진단 정의 : 구강, 인두, 식도구조나 기능장애와 관련된 비정상적 연하기능

<간호목표>

• 장기 목표
대상자는 퇴원 시 까지 식사/ 식음시 기침이나 질식이 일어나지 않는다

참고자료

· 없음