신생아실 정상 신생아 케이스 간호과정 2개 흡인의 위험성, 피부 통합성 장애의 위험

소개

정상 신생아 케이스 스터디 간호과정 2개입니다.
간호사정, 목표, 계획, 수행한 부분 모두 필수적인 부분 자세히 작성하여 A+받았습니다.
도움되길 바랍니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호중재
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

간호진단 2개
1. 미성숙한 위장관계와 관련된 흡인 위험성
2. 피부 기능 미숙, 장시간 기저귀 착용과 관련된 피부 통합성 장애의 위험

간호사정
객관적자료
- 출생: 23-03-13, NR 재실
- 체중: 3260 Gm, 주수: 38주 3일
- C/S, 남아
- 수유 시 마다 bottle propping하고 있는 것 관찰함(3/14~3/17).
- 젖병을 물고 있다가 미간을 찌푸리고 켁켁대는 모습 관찰함(3/16).
- 기저귀 착용중.
- 기저귀가 닿는 엉덩이 부위 Redness 관찰됨(3/16).

간호진단
미성숙한 위장관계와 관련된 흡인 위험성
(Risk for aspiration)
정의: 구강인두 분비물, 위장계 분비물, 고형물이나 액체가 기관지 통로 안으로 흡인되어 건강을 해칠 위험성이 있다.

간호중재
단기목표
1. 대상자는 매 수유 시 흡인이 발생하지 않을 것이다.
2. 대상자는 매 수유마다 트림을 할 것이다.
3. 대상자는 매 수유마다 모유수유와 같이 안겨 수유받을 것이다.

장기목표
1. 대상자는 퇴원 전까지 체중, 수유 빈도 및 양, 수유 시 문제점, 트림과 역류 상태를 고려하여 적절한 양을 수유받을 것이다.

간호계획
[사정]
1. 기침, 구역반사, 연하반사, 빨기반사를 사정한다.
[사정]
2. 수유 전, 중, 후에 호흡양상을 관찰한다.
[사정]
3. 구토를 사정한다.
[사정]
4. 구토를 하다가 창백해질 경우 발바닥을 때려 울리거나 숨을 잘 쉬는지 관찰한다.
[중재]
5. 하루에 2-3시간 간격으로 소량씩 수유한다.
[중재]
6. 수유 시 모유수유와 같이 안아서 수유한다.
[중재]
7. 수유 중간과 수유 후 대상자 등을 두드리거나 문질러 트림을 시킨다.
[중재]
8. 수유 후 10분 동안은 바로 눕히지 않고 우측위를 취한다.
[중재]
9. 대상자의 고개를 한 쪽으로 돌려 눕혀 놓는다.
[중재]
10. 기도흡인 시 suction을 실시한다.
[교육]
11. 보호자에게 적절한 수유 방법을 교육한다.

참고자료

· 박은영외.간호진단, 중재 및 결과 가이드(2019).현문사
· 김효신외. 아동건강간호학Ⅰ,Ⅱ(2020). 수문사
· 중앙M&B편집부.1~2세 아이에게 꼭해줘야 할 10가지(2010).중앙M&B 주니어
· [네이버 지식백과] 영유아기저귀발진 [Diaper rash] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)