심방세동 환자 CASE STUDY - 비만, 급성통증, 낙상의 위험 (총 3개)

소개

* 성인간호학 실습에서 진행한 심방세동/조동 환자에 대한 CASE STUDY입니다.

* 심방세동/조동에 대한 문헌고찰이 자세하게 이루어져 있습니다.

* 과도한 체중과 관련된 비만, 수술 절개부위와 관련된 급성 통증, 환경의 변화와 관련된 낙상의 위험

목차

1. 질병에 대한 문헌고찰

2. 환자사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 기관 별 문진
5) 투약, 처치, 화학검사
6) 진단검사, 방사선검사 및 특수검사

3. 간호과정
1) 간호 진단 우선순위
2) 간호과정 우선순위 1
3) 간호과정 우선순위 2
4) 간호과정 우선순위 3

4. 결론

5. 참고문헌

본문내용

진단명
Artrial fibrillation and artrial flutter, unspecified
(상세불명의 심방세동과 심방조동)

정의
심방세동: 심방이 규칙적으로 뛰지 않고 분당 300~600회의 매우 빠른 파형을 형성하여 불규칙한 맥박을 일으키는 부정맥 질환의 일종

심방조동: 심방이 분당 250~400회 정도로 빠르게 수축되는 상태인데 대부분 우심방에 비정상적인 회귀회로가 있어 전기가 지속적으로 심방 내를 돌게 되어 심방이 빨리 뛰는 부정맥 질환의 일종

병태생리
심방세동: 발작성(paroxysmal) 심방세동은 특별한 원인 심장질환이 없이 정신적인 스트레스, 격심한 운동, 수술, 급성 알코올중독 및 자율신경계 이상 등이 흔한 원인인 반면 지속성(persistent)은 고혈압, 판막 질환, 심근 허혈, 심근증, 심부전, 선천성 심질환 및 만성 폐질환등이 원인이 됩니다. 갑상선 기능 항진증은 처음 발생형 심방세동의 중요한 원인의 하나입니다. 원인이 되는 기저 질환이 없는 경우를 고립성(lone) 또는 일차성(primary) 심방세동으로 분류

심방조동: 심방조동은 삼첨판륜을 따라 삼첨판륜과 하대정맥사이에 형성된 협부(cavotricuspid isthmus:CTI)를 포함하는 우심방 내에 국한된 회귀회로에 의해 발생하는 부정맥입니다. 전형적인 형태는 좌전사위에서 보았을 때 삼첨판막 주위로 시계반대방향으로 회귀회로가 형성된 경우이고 심전도상 하부유도에서 음성의 조동파(flutter wave), 유도 V1에서는 양성, 유도 V6에서는 양성에서 음성으로 이행되는 조동파를 볼 수 있습니다. 그외 비 전형적인 조동은 심방의 여러 부위에 걸쳐서 대회귀를 통하여 발생하게 됩니다.

임상증상
심방세동: 심방세동은 일과성으로 나타날 수도 있고(발작성 심방세동) 지속적인(만성 심방세동) 경우도 있는데, 일과성인 경우 심계항진을 느끼는 경우가 많습니다.

참고자료

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· 이성호 외, 『인체해부학』, 현문사, 2015년, 376p.
· 이강이 외, 『건강사정』, 현문사, 2018년
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