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응급 및 재난 간호 사례발표 보고서_신경계

"응급 및 재난 간호 사례발표 보고서_신경계"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.10.29 최종저작일 2023.05
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응급 및 재난 간호 사례발표 보고서_신경계
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    소개

    "응급 및 재난 간호 사례발표 보고서_신경계"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 사례
    2. 구조활동
    3. 병원에서의 처치
    4. 질환에 대한 간호

    본문내용

    ※ 의식 변환 환자에 대한 2차적인 사정
     주변에 주사기나 빈 약병이 흩어져 있는지 확인한다.
     가정에서 사고가 발생한 경우는 사고원인의 단서를 찾기 위해 장롱, 약장, 부엌을
    조사한다.
     당뇨병이나 간질환자라는 표시가 있는 목걸이나 팔찌 등이 있는지 관찰한다.
     보호자나 목격자가 있다면 환자상태에 대한 가능한 한 많은 정보를 수집한다.
    - 의식불명 상태가 언제부터 시작되었는가?
    - 시간은 얼마나 경과 되었는가?
    - 두통이나 현기증, 열감, 구토, 발작 등의 특별한 증상을 보였는가?
    - 특별한 질병이 있는 상태이거나 정기적으로 투약 중인 약물이 있었는가?
     활력 징후 상 뇌압 상승 징후인 혈압상승과 서맥의 유무, 호흡 양상을 확인한다.
     감염에 의한 체온상승이나 탈수, 약물 과다에 의한 체온저하에 유의한다.
     환자의 호흡 냄새를 확인한다.
    - 당뇨성 케톤증 : 과일 냄새
    - 청산가리 중독 : 아몬드 냄새
     동공반사 및 동공의 크기가 동일한지 확인한다.
    - 마약 복용 시 동공수축 (pin-point)
    - 대뇌저산소증이나 barbiturate 과용 시는 지속적인 동공 산대
    - 뇌부종 시는 한쪽 동공만 산대

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 의식 수준 평가 및 신경학적 사정
      의식 수준 평가는 신경학적 응급 상황에서 가장 기본이 되는 중요한 절차입니다. Glasgow Coma Scale(GCS)과 같은 표준화된 도구를 사용하여 객관적으로 환자의 의식 상태를 평가하는 것이 필수적입니다. 신경학적 사정은 단순한 의식 수준 평가를 넘어 동공 반응, 운동 및 감각 기능, 뇌신경 검사 등을 포함한 포괄적인 평가여야 합니다. 이러한 초기 평가는 이후의 치료 방향 결정과 예후 판단에 직접적인 영향을 미치므로, 정확하고 체계적인 사정이 매우 중요합니다. 특히 반복적인 신경학적 사정을 통해 환자의 상태 변화를 조기에 감지할 수 있어 적절한 중재를 시행할 수 있습니다.
    • 2. 뇌졸중의 진단 및 검사
      뇌졸중의 신속한 진단은 환자의 생명과 기능 회복을 좌우하는 핵심 요소입니다. CT와 MRI 같은 신경영상 검사는 뇌출혈과 뇌경색을 구별하는 데 필수적이며, 특히 응급 상황에서는 신속한 영상 획득이 중요합니다. 혈액 검사, 심전도, 혈관 조영술 등 다양한 검사를 통해 뇌졸중의 원인을 파악하고 재발 위험을 평가할 수 있습니다. 또한 시간이 매우 중요한 질환이므로 'Time is Brain'이라는 원칙 하에 신속하고 효율적인 진단 프로토콜이 필요합니다. 다학제 팀의 협력을 통한 체계적인 진단 과정이 환자의 예후 개선에 크게 기여합니다.
    • 3. 급성 뇌경색 및 뇌출혈의 응급 처치
      급성 뇌경색과 뇌출혈의 응급 처치는 시간 제한이 있는 매우 중요한 의료 행위입니다. 뇌경색의 경우 발병 후 4.5시간 이내의 혈전용해제 투여가 표준 치료이며, 기계적 혈전제거술도 중요한 치료 옵션입니다. 뇌출혈은 혈압 관리, 응고 장애 교정, 뇌부종 감소 등이 중요한 처치입니다. 두 질환 모두 기도 유지, 산소 공급, 혈당 관리 등의 기본적인 생명 유지 처치가 필수적입니다. 신속한 병원 이송, 정확한 진단, 적절한 초기 처치가 환자의 생존율과 기능 회복에 직접적인 영향을 미치므로 응급 의료진의 신속하고 정확한 대응이 매우 중요합니다.
    • 4. 의식 변환 환자의 2차 사정 및 병력 조사
      의식 변환 환자의 2차 사정은 초기 응급 처치 이후 환자의 상태를 더욱 자세히 파악하는 중요한 단계입니다. 신경학적 사정을 반복하여 환자의 진행 상황을 모니터링하고, 추가적인 신체 검사를 통해 다른 손상이나 질환이 있는지 확인해야 합니다. 병력 조사는 가족이나 목격자로부터 발병 시간, 증상 발생 경과, 기저 질환, 복용 약물 등을 정확히 수집하는 것이 필수적입니다. 이러한 정보는 뇌졸중의 원인 규명, 치료 방법 결정, 금기 사항 확인에 중요한 역할을 합니다. 체계적이고 포괄적인 2차 사정과 병력 조사를 통해 환자에게 최적의 맞춤형 치료를 제공할 수 있습니다.
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