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결핵_기본간호학

"결핵_기본간호학"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.10.29 최종저작일 2022.09
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결핵_기본간호학
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    소개

    "결핵_기본간호학"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 주제선정이유

    2. 결핵이란?
    1) 정의
    2) 원인
    3) 역학(병태생리)
    4) 증상
    5) 합병증
    6) 투베르쿨린 피부반응 검사
    7) 결핵환자현황

    3. 감염관리
    1) 격리주의
    2) 표준주의
    3) 공기주의

    4. 예방대책
    1) 개인보호구
    2) 환자의 이동
    3) 방문객 관리
    4) 일반적 예방 원칙
    5) 결핵 예방접종(BCG 예방접종)

    5. 약물 치료 관리
    1) 이소니아지드(아이나, isoniazid)
    2) 리팜핀(Rifampin / Rifampicin)
    3) 에탐부톨(Ethambutol)
    4) 피라진아마이드(Pyrazinamide)

    6. 우수사례

    7. 참고문헌

    본문내용

    1. 주제선정이유
    우리나라는 과거에 비해 결핵 발생률이 감소하였지만 아직도 결핵 발생률이 OECD 가입국 중에서 가장 높다. 오랜 시간이 지나도 사라지지 않는 질병 중 하나가 바로 결핵이다. 항결핵제를 복용하면 전염성이 급격히 감소하므로 결핵균의 전염은 대부분 결핵 환자가 기침, 객담과 같은 증상이 발생하는 시기부터 치료가 시작되는 시기까지의 기간 동안에 발생한다. 결핵은 증상이 다양하고 미미한 경우가 많아서 환자가 단순한 감기 정도로 생각한다. 그러므로 결핵의 진단과 치료가 지연될 경우 결핵 병변이 진행될 뿐만 아니라 주위 사람들에게 결핵균을 전파할 기회가 증가하게 된다. 결핵 퇴치를 위해서는 전염성 결핵 환자를 조기에 발견하여 격리하고 치료함으로써 결핵균의 전파를 차단하여야 한다.

    2. 결핵이란?
    1) 정의
    결핵은 결핵균인 Mycobacterium tuberculosis complex에 의한 공기매개 감염질환으로 신체 여러 부분을 침범할 수 있으며 임상 양상에 따라 폐결핵과 폐외결핵으로 구분할 수 있다. 대부분의 환자는 폐결핵으로 발병하며, 폐외결핵은 주로 림프절, 가슴막에 발병하는 경우가 흔하지만 그 외 복막, 위장관, 골관절, 중추신경계, 비뇨생식기, 심낭 등에도 발병 가능하다. 결핵은 폐결핵환자로부터 나온 결핵균이 포함된 미세한 침방울에 의해 감염되지만, 감염되었다고 하여 모두 결핵으로 발병하는 것은 아니며 이 중 약 10%에서 결핵으로 발병한다. 이때 결핵균 감염으로부터 2년 이내에 절반에서(5%) 발병하고, 나머지 절반(5%)은 그 이후에 수개월 내지 수십 년 동안 잠복하였다가 발병하게 된다.

    2) 원인
    결핵은 Mycobacterium tuberculosis에 의해 발생하며 항산성의 특징이 있어 acid fast bacillus(AFB)라고도 한다. 결핵균은 비이동성, 항산성, 호기성을 띠고 천천히 증식하며, 비말감염을 통해 전파된다.

    참고자료

    · 서울대학병원 N의학정보, 결핵, 22.09.19
    · http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000415
    · 이현, 결핵, “어떤 질병일까요?”, 삼성서울병원, 22.09.19
    · http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=33868&CONT_SRC=HOMEPAGE&CONT_ID=6680&CONT_CLS_CD=001027
    · 질병관리청, “2019년 국제 결핵 발생 현황 고찰”, 22.09.21
    · https://www.kdca.go.kr/board/board.es?mid=a20602010000&bid=0034&act=view&list_no=710983
    · 질병관리청, “결핵 확산 방지 안내”, 22.09.21.
    · https://www.kdca.go.kr/gallery.es?mid=a20503010000&bid=0002&act=view&list_no=145829
    · 질병관리청, “결핵에 대한 오해와 진실”, 22.09.21
    · https://www.kdca.go.kr/gallery.es?mid=a20503010000&bid=0002&act=view&list_no=145825
    · 질병관리청 결핵ZERO, “결핵바로알기” 22.09.21
    · https://tbzero.kdca.go.kr/tbzero/contents.do
    · 김미정, 함평군보건소 감염병관리, 결핵예방사업평가‘우수기관’ 선정, 천지일보, 20.11.21 https://www.newscj.com/801077
    · 질병관리청, 결핵관리 약물치료
    · http://www.tbmokpo.go.kr/html/content.do?depth=tba&menu_cd=03_02_01
    · 송경애 외, 최신 기본간호학Ⅰ, 수문사, 21,02,28, 184-186p
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 결핵의 정의 및 병태생리
      결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의한 감염성 질환으로, 주로 폐에 영향을 미치는 중요한 공중보건 문제입니다. 병태생리적으로 결핵균이 비말을 통해 전파되어 폐포에 정착하면, 숙주의 면역반응에 따라 활동성 결핵 또는 잠복결핵으로 진행됩니다. 특히 세포성 면역이 중요한 역할을 하며, 결핵균의 독특한 세포벽 구조가 항산성 염색의 특징이 됩니다. 이러한 기본적인 이해는 결핵의 진단, 치료, 예방 전략 수립에 필수적이며, 의료진과 환자 모두에게 질병 관리의 기초가 됩니다.
    • 2. 결핵의 증상 및 합병증
      결핵의 증상은 주로 만성적이며 폐결핵의 경우 기침, 객혈, 흉통, 발열, 야간발한 등이 특징적입니다. 증상이 서서히 진행되기 때문에 조기 진단이 어려울 수 있으며, 이로 인해 전파 기간이 길어질 수 있습니다. 합병증으로는 폐출혈, 기흉, 결핵성 흉막염, 결핵성 수막염 등 생명을 위협하는 질환들이 발생할 수 있습니다. 특히 면역저하자나 고령자에서는 더 심각한 합병증이 발생할 위험이 높으므로, 증상 인식과 조기 치료가 매우 중요합니다.
    • 3. 감염관리 및 격리주의
      결핵의 감염관리는 공중보건 측면에서 매우 중요하며, 활동성 폐결핵 환자는 적절한 격리와 감염관리가 필수적입니다. 환자는 최소 2주간의 항결핵제 치료 후 전염성이 감소하므로, 이 기간 동안 격리실 사용과 개인보호장비 착용이 권장됩니다. 특히 의료기관에서는 음압격리실 사용, 직원 및 방문객의 마스크 착용, 정기적인 건강검진이 필요합니다. 효과적인 감염관리는 환자, 의료진, 지역사회 모두를 보호하는 데 필수적이며, 이를 통해 결핵의 추가 전파를 효과적으로 차단할 수 있습니다.
    • 4. 결핵 예방대책 및 BCG 예방접종
      결핵 예방은 개인 및 공중보건 차원에서 가장 효과적인 전략이며, BCG 예방접종은 특히 소아의 중증 결핵 예방에 효과적입니다. 대부분의 국가에서 신생아 시기에 BCG 접종을 실시하고 있으며, 이는 결핵성 수막염과 속립성 결핵 예방에 약 80% 이상의 효과를 보입니다. 그러나 성인 폐결핵 예방 효과는 제한적이므로, 접촉자 검진, 잠복결핵감염자 치료, 영양 개선 등 포괄적인 예방대책이 필요합니다. 특히 결핵 고위험군에 대한 체계적인 관리와 교육이 결핵 발생률 감소에 중요한 역할을 합니다.
    • 5. 결핵 약물치료
      결핵의 약물치료는 표준화된 다제요법이 원칙이며, 일반적으로 4가지 약제(이소니아지드, 리팜핀, 피라진아마이드, 에탐부톨)를 2개월간 투여한 후 2가지 약제로 4개월간 지속하는 6개월 치료가 표준입니다. 치료 성공을 위해서는 환자의 약물 복용 순응도가 매우 중요하며, 직접복약확인치료(DOT)의 도입이 치료 성공률을 크게 향상시킵니다. 약물 부작용 모니터링과 약제 내성 결핵 관리도 중요한 과제이며, 정기적인 추적검사를 통해 치료 효과를 평가해야 합니다. 완전한 치료 완료는 결핵 완치뿐만 아니라 약제 내성 결핵 발생 예방에도 필수적입니다.
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