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성인간호학 케이스 조기위암 문헌고찰 (간호과정X)

"성인간호학 케이스 조기위암 문헌고찰 (간호과정X)"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.10.27 최종저작일 2023.06
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성인간호학 케이스 조기위암 문헌고찰 (간호과정X)
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    소개

    "성인간호학 케이스 조기위암 문헌고찰 (간호과정X)"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 문헌 고찰 : 조기위암 Early Gastric Cancer

    본문내용

    1) 위의 정의와 역할
    식도와 샘창자 사이에 위치한 위는 우리 몸의 왼쪽 위편의 복부에 위치한다. 위는 해부학적으로 들문(분문부), 위 바닥(기저부), 위 몸통(체부), 날 문방(전정부), 날문부분(유문부)으로 나뉜다. 들문은 식도 조임근(식도괄약근)과 바로 맞닿아 있으며 음식물이 식도에서 위로 지나가는 통로이다. 위 바닥은 왼쪽으로 누웠을 때 위의 가장 아래에 해당하는 부위로 식도를 지나온 음식물이 일시적으로 저장되는 공간이다. 위 몸통은 위의 대부분을 차지하며 위의 중심부위에 자리 잡고 있다. 위 몸통에는 세로 방향의 위 주름이 있는데 이 주름은 표면적을 넓혀준다. 음식물이 있을 때는 편평해지고 음식물이 없을 때 뚜렷해진다. 위 몸통과 날문부분 사이를 날 문방이라 부르며 위궤양 또는 위염이 가장 흔하게 발생하는 부위이다. 위액의 분비와 위 운동의 조절은 자율 신경계와 다양한 소화관의 호르몬이 관여한다. 위에 분포하는 자율신경 중 부교감신경은 위 운동과 분비를 자극하는 역할을 하고, 교감신경은 이와 반대로 억제 작용을 나타내게 된다.

    2) 위암(gastric cancer)이란?
    위에 생기는 악성 종양에는 위 점막상피에서 생기는 위선암과 점막하층에서 생기는 악성림프종, 근육육종, 간질성 종양 등이 있으나, 대개 위암이라 하면 위선암을 일컫는다. 위선암은 위장 점막 조직에서 발생한 세포가 선암성 변화를 보이면서 종괴(종양 덩어리)를 만들거나 악성 궤양을 만드는 암으로, 위의 가장 안쪽을 싸고 있는 점막에서 발생하여 혹의 형태로 커지면서 주로 위벽을 관통하고, 위 주위의 림프절로 옮겨가서 성장한다.

    3) 위암의 원인
    - 주위 환경 관련 요인: 발암성을 가진 식품첨가물, 화학물질, 방사선, 바이러스, 방부제, 착색물, 농약 등
    - 식습관: 훈제 또는 소금으로 간을 한 음식 속에 있는 고농도의 질산염,
    - 방사선이나 토양의 금속에 노출
    - H. pylori 균에 의한 위점막의 감염

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 조기위암의 정의 및 특징
      조기위암은 위암 중에서도 예후가 좋은 질환으로, 암이 위의 점막층과 점막하층에만 국한되어 있는 경우를 의미합니다. 림프절 전이 여부와 관계없이 정의되는 이 질환은 진행위암에 비해 5년 생존율이 90% 이상으로 매우 높습니다. 조기위암의 가장 중요한 특징은 증상이 거의 없거나 미미하다는 점으로, 이는 조기 발견을 어렵게 만듭니다. 또한 내시경 검사에서 다양한 형태로 나타날 수 있으며, 조직검사를 통해 확진됩니다. 조기위암의 발견은 정기적인 내시경 검진의 중요성을 강조하며, 특히 위암 고위험군에서의 선별검사가 생존율 향상에 결정적인 역할을 합니다.
    • 2. 위암의 원인 및 위험요인
      위암의 발생에는 다양한 원인과 위험요인이 복합적으로 작용합니다. 헬리코박터 파일로리 감염은 가장 중요한 위험요인으로, 감염자의 위암 발생 위험이 비감염자보다 2-3배 높습니다. 흡연과 과도한 음주는 위암 발생을 증가시키며, 특히 염장식품과 훈제식품의 과다 섭취도 위험을 높입니다. 가족력이 있는 경우 유전적 소인이 있을 수 있으며, 만성 위축성 위염이나 장상피화생 같은 전암성 병변도 중요한 위험요인입니다. 비만과 낮은 신체활동도 위암 발생과 관련이 있습니다. 이러한 위험요인들을 인식하고 관리하는 것이 위암 예방의 핵심입니다.
    • 3. 위암의 진단 방법
      위암의 진단은 여러 검사 방법이 조합되어 이루어집니다. 상부 내시경 검사는 가장 기본적이고 중요한 진단 방법으로, 직접 병변을 관찰하고 조직검사를 시행할 수 있습니다. 조직검사를 통한 병리학적 확진이 위암 진단의 필수 요소입니다. 진단 후 암의 병기를 결정하기 위해 복부 CT, 내시경 초음파, PET-CT 등의 영상검사가 시행됩니다. 종양표지자 검사도 보조적으로 활용되며, 필요에 따라 복강경 검사를 통해 복막 전이 여부를 확인합니다. 최근에는 내시경 초음파 유도 세침흡인 검사로 림프절 전이를 더 정확히 평가할 수 있습니다. 이러한 다양한 진단 방법의 조합은 정확한 병기 결정과 최적의 치료 계획 수립을 가능하게 합니다.
    • 4. 조기위암의 치료
      조기위암의 치료는 내시경적 절제술과 수술적 절제술로 나뉩니다. 내시경적 점막하 박리술(ESD)은 림프절 전이 위험이 낮은 선정된 환자에서 최소 침습적 치료로 우수한 성적을 보이며, 위의 기능을 보존할 수 있는 장점이 있습니다. 수술적 절제술은 위의 부분 또는 전체 절제와 함께 림프절 곽청을 시행하며, 림프절 전이 위험이 있는 경우에 선택됩니다. 조기위암에서 수술 후 보조화학요법의 필요성은 논쟁의 여지가 있으나, 림프절 전이가 있는 경우 시행을 고려합니다. 치료 방법의 선택은 종양의 크기, 위치, 분화도, 궤양 유무 등 여러 인자를 종합적으로 고려하여 결정됩니다. 조기위암의 우수한 예후는 적절한 치료 선택과 정기적인 추적 관찰을 통해 더욱 향상될 수 있습니다.
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