척추관협착증수술 간호과정

소개

"척추관협착증수술 간호과정"에 대한 내용입니다.
정형외과 수술실 실습하고 척추관협착증 간호과정 입니다.
교수님 피드백 수정 완료하였고 A+ 받았습니다!
간호진단은 3개 간호과정은 '신체기동성장애와 관련된 낙상의 위험' 1개입니다.

목차

1) 수술 전 준비
2) 마취와 소독
3) 수술과정
4) 회복실 간호
5) 간호문제 도출
6) 간호과정

본문내용

- 대략적 수술절차

문헌에 나온 절차
1. 전신마취를 하고 엎드린 자세에서 허리 부위를 노출한 후 허리 후면에 중앙을 따라서 길게 피부를 절개합니다. 절개할 길이는 수술 범위에 따라 결정된다.
2. 척추 후궁을 절제하고, 후관절 일부를 절제한 후, 두꺼워진 황색인대를 제거하여, 척수신경이 눌리지 않도록 신경감압술을 시행한다.
3. 튀어나와 신경을 압박하는 인대를 절제하고, 해당 부위 추간판을 제거하는 디스크 제거술을 시행한다. 후외방 유합술을 시행할 경우에는 디스크는 제거하지 않습니다.
4. 척추 불안정을 보완하기 위해 금속 연결봉과 나사못을 이용하는 후방 고정술을 시행하고, 자가 뼈나 인공 뼈를 사용하는 골 이식술을 시행하여 척추체 유합술을 시행합니다.
5. 절개한 피부를 봉합합니다.

해당 환자의 수술절차
1. General anesthesia 후 supine에서 prone position으로 변경
2. Aseptic manner로 alcohol&potadine 이용하여dressing 및 drap을 시행
3. C-arm guide 하에 L4-5 disc space 확인하고 surgical marker를 이용하여 marking함
4. Scalpel을 이용하여 L4-5 spinous proc. 위쪽으로 mid-line을 따라 incision을 가하였고 bovie를 이용해 bleeding control 시행하며 spinous proc. 주변부의 subcutaneous layer, fascia를 dissection함
5. Spinous proc.가 노출 되었음을 확인하고 C-arm 이용하여 L4 spinous proc. 임을 확인하고 bovie를 이용하여 int. marking을 시행함
6. Cobb's elevator, bovie를 이용하여 spinous proc. 와 lamina 주위에 부착되어있는 multifidus을 dissection하여 L4의 lamina를 확인하였으며..

<중 략>

참고자료

· 성인간호학1 (10장 수술간호 297~374p), 임경춘 외 공저, 수문사 (2020)
· 기본간호수기(11장 활동과 운동 227~244p/12장 체위 265~266p), 양선희 외 공저, 현문사 (2021)
· 비판적사고를 적용한 간호과정(325~409p) ,정향미 외 공저, 수문사 (2020)
· 서울아산병원>건강정보>검사/시술/수술정보>척추후궁절제술
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=401
· 척추 Laminectomy https://www.youtube.com/watch?v=svdvdRk4lv0