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A+ 아동간호학실습/CASE STUDY -가와사키병, CASE STUDY(진단3개)

"A+ 아동간호학실습/CASE STUDY -가와사키병, CASE STUDY(진단3개)"에 대한 내용입니다. 2022년도에 작성한 case study로 2021년부터 입원한 장기입원자를 대상으로 작성하였기에 입원일은 2021년도 인점 참고바랍니다!
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최초등록일 2023.09.24 최종저작일 2022.02
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A+ 아동간호학실습/CASE STUDY -가와사키병, CASE STUDY(진단3개)
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    소개

    "A+ 아동간호학실습/CASE STUDY -가와사키병, CASE STUDY(진단3개)"에 대한 내용입니다.

    2022년도에 작성한 case study로 2021년부터 입원한 장기입원자를 대상으로 작성하였기에 입원일은 2021년도 인점 참고바랍니다!

    목차

    1. 연구의 필요성 및 목적

    2. 문헌고찰
    1) 정의
    2) 원인
    3) 병태생리
    4) 증상
    5) 진단
    6) 검사
    7) 치료 및 경과

    3. 간호과정
    1) 간호정보조사지
    2) 신체검진 결과
    3) 임상검사
    4) 약물정보
    5) 간호과정 적용

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 목적
    가와사키라는 질병은 원인이 알려지지 않은 급성 전신성 혈관염이다. 80% 이상이 5 세 이하에서 발생한다. 5세 미만 어린이에서 5일이상의 발열과 함께 양쪽 눈의 결막 충혈, 붉은 입술 및 딸기 모양의 혀, 한쪽 목 림프절 커짐, 몸통의 발진, 손과 발의 부종 및 BCG 접종부위의 붉어짐 등이 발생할 경우 의심해 볼 수 있는 병이다. 모든 인종과 집단에서 발생하는 만큼 질환에 대한 이해를 높이고자 케이스로 선정하게 되 었다.

    2. 문헌고찰
    1) 정의
    가와사키병은 소아에서 발생하는 원인 불명의 급성 열성 혈관염으로, 전신에 다양하
    게 침범한다. 피부, 점막, 림프절, 심장 및 혈관, 관절, 간 등에 기능 이상을 가져올 수 있고, 위장관 장애, 담낭수종, 드물게 뇌수막 등의 염증이 나타날 수 있다. 심근에 혈액을 공급하는 관상동맥과 때로는 심근 자체에 치명적인 손상을 남긴다, 가장 흔한 후유증은 관상동맥을 확장시켜 동맥류를 형성하는 것이다.
    2) 원인
    가와사키병의 원인은 아직 불명확하지만, 현재까지는 유전학적 요인이 있는 소아가 병원체에 감염되면 과민반응이나 비정상적인 면역학적 반응을 일으켜 가와사키병이 발생한다고 추정하고 있다.
    ① 병원체 감염 시 과민반응이나 비정상적인 면역반응
    ② 주로 5세 이하의 영유아가 전체 발생의 76% (6개월~2세 가장 높은 발생 빈도보임) → 재발률 3%

    3) 병태생리
    중간크기의 혈관을 주로 침범하는 전신성 혈관염이다. 급성기와 아급성기에는 혈관 내피세포와 평활근 세포의 염증과 부종이 관찰된다. 초기에는 다형 백혈구가 침윤되 나 곧이어 단핵구들로 대치된다. lgE 형질세포가 주로 관찰된다. 혈관들은 벽이 약해져 늘어나며 경우에 따라서는 동 맥류가 생기고 이곳에 혈전이 생기기도 한다. 회복기에는 손상된 혈관들이 점차적으 로 섬유화되며 내피의 증식이 발생하여 시간이 경과함에 따라 혈관이 협착 및 폐쇄 될 수 있다.

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 가와사키병의 정의 및 병태생리
      가와사키병은 주로 5세 이하의 영유아에게 발생하는 급성 전신성 혈관염으로, 그 정확한 원인이 아직 완전히 규명되지 않았다는 점이 임상적으로 중요합니다. 병태생리학적으로 면역 매개 기전이 관여하며, 감염 인자가 유전적으로 감수성 있는 개인에서 과도한 면역반응을 유발한다는 가설이 설득력 있습니다. 특히 관상동맥염증이 심각한 합병증으로 이어질 수 있다는 점에서 조기 진단과 치료의 중요성이 강조됩니다. 병태생리 이해는 적절한 치료 시기 결정과 예후 판정에 필수적이며, 지속적인 연구를 통해 더 정확한 기전 규명이 필요합니다.
    • 2. 가와사키병의 임상증상 및 진단
      가와사키병의 임상증상은 다양하고 비특이적이어서 진단이 도전적입니다. 고열, 결막충혈, 구강 변화, 발진, 손발 부종 등의 주요 증상들이 다른 질환과 유사하여 감별진단이 필수적입니다. 진단 기준이 주로 임상적 특징에 기반하고 있으며, 특이적 검사실 검사가 없다는 점이 제한적입니다. 따라서 의료진의 높은 임상적 의심도와 체계적인 평가가 중요하며, 불완전형 가와사키병의 조기 인식도 관상동맥 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다.
    • 3. 가와사키병의 치료 및 약물요법
      가와사키병의 치료에서 면역글로불린과 아스피린의 조기 투여는 관상동맥 합병증을 현저히 감소시키는 표준 치료법으로 확립되었습니다. 이 두 약물의 병용 요법이 약 80-90%의 환자에서 효과적이며, 치료 반응이 없는 경우 추가 치료 옵션의 필요성이 대두됩니다. 최근 생물학적 제제나 다른 면역조절제의 사용이 증가하고 있어 치료 선택지가 확대되고 있습니다. 장기적 항혈소판제 투여와 정기적 심초음파 추적 관찰도 중요하며, 개별화된 치료 접근이 최적의 예후를 위해 필수적입니다.
    • 4. 가와사키병 환자의 간호진단 및 중재
      가와사키병 환자의 간호는 급성기 증상 관리와 장기적 합병증 예방에 초점을 맞춰야 합니다. 주요 간호진단으로는 고열 관리, 통증 조절, 피부 손상 위험, 심리사회적 지지 등이 포함됩니다. 효과적인 간호중재는 정확한 약물 투여, 체온 모니터링, 수액 관리, 영양 지원과 함께 부모 교육이 포함되어야 합니다. 퇴원 후 지속적인 추적 관찰과 부모 상담을 통한 심리적 지지도 중요하며, 관상동맥 합병증 징후에 대한 조기 인식 교육이 필수적입니다. 다학제적 간호 접근이 환자의 회복과 삶의 질 향상에 기여합니다.
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