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A+ 아동간호학 Pneumonia(폐렴) case

"A+ 아동간호학 Pneumonia(폐렴) case"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.08.26 최종저작일 2023.05
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A+ 아동간호학 Pneumonia(폐렴) case
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    소개

    "A+ 아동간호학 Pneumonia(폐렴) case"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 내용
    1) 문헌고찰
    (1) 정의(Definition)
    (2) 원인(Etiology) 및 병태생리
    (3) 임상 양상(Clinical Manifestation)
    (4) 진단적 검사(Diagnostic measure)
    (5) 치료 및 간호(Treatment & nursing)
    (6) 기타(질환에 따른 중요 내용 삽입 가능)
    2) 사례 소개

    2. 간호 진단에 따른 간호과정

    3. 참고문헌

    본문내용

    - 정의(Definition)
    폐렴은 폐 실질에 염증이 생기는 질환으로 임상적으로는 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 청진상의 이상소견( 나음, 거친 호흡음, 호흡음 감소 등)이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상 소견(폐 음영의 증가 등)이 보일 때 정의할 수 있다. 주로 바이러스 및 세균 등에 의한 감염증에 의하여 발생하게 되지만, 드물게 이물질 및 음식물 등이 기도로 넘어가서 발생하는 흡인성 폐렴 및 방사선 치료, 알레르기 반응에 의한 폐렴도 발생할 수 있다.
    폐렴은 폐실질 조직의 급성 염증으로 영아나 유아초기에 흔히 발생하고 저개발국가의 사망률과 관련이 있다. 폐렴은 원발성으로 발생하거나 또는 다른 질병의 합병증으로 발생한다.
    폐렴은 발생부위, 원인요소, 임상증상에 따라 분류한다. 발생부위에 따라 첫째, 한 엽의 전부 또는 일부가 포함된 대엽성 폐렴, 둘째, 말초기관지와 그 주위에 있는 소엽이 포함된 기관지폐렴이나 소엽성 폐렴, 셋째, 폐포벽과 기관지 주위와 소엽간의 조직이 포함된 간질성 폐렴으로 분류한다.

    - 원인(Etiology) 및 병태생리
    ① 바이러스성 폐렴
    RS 바이러스, 아데노바이러스, 라이노바이러스, 인플루엔자 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스 등 다양한 종류의 호흡기 바이러스에 의해서 폐렴이 발생할 수 있다. 임상 증상만으로 원인 바이러스의 구별은 쉽지 않지만, 지역사회에서의 유행 양상을 보이며 발생하므로 원인이 되는 바이러스를 추측할 수 있다.

    ② 세균성 폐렴
    (1) 폐렴사슬알균(폐구균) 폐렴
    세균성 폐렴의 가장 흔한 원인균이며 가슴막(흉막, 폐를 둘러싸고 있는 막) 반응이나 가슴막 삼출(가슴막 안에 물이 고이는 것), 농흉(가슴막안내의 농이 고이는 것), 무기폐(폐가 수축되어 접혀있는 상태)가 올 수 있다.

    (2) A군 사슬알균(연쇄상구균) 폐렴
    대개 A군 사슬알균(연쇄상구균)에 감염되면 주로 인후염 등을 일으키나 일부에서는..

    <중 략>

    참고자료

    · 서울대학교병원(2023). 폐렴. https://www.snuh.org/main.do
    · 이수연 외 공저 5명(2019). 최신 아동건강간호학. 수문사.
    · 서울대학교병원(2023). 소아 폐렴. https://dept.snuh.org/dept/OC/index.do
    · 약학정보원(2023). 이부날시럽. https://www.health.kr/main.asp
    · 헬스조선 뉴스(2010). 어린이 폐렴·뇌수막염·패혈증… 폐렴구균이 원흉. https://m.health.chosun.com/svc/news_view.html?contid=*************
    · MSD 매뉴얼(2022). 폐렴구균 감염의 치료 https://www.msdmanuals.com/ko-kr/%ED%99%88
    · 김형영 and 박희주. (2018). 소아 마이코플라스마 폐렴: 나이에 따른 임상적 특징과 불응성폐렴의 위험 요인. Allergy Asthma & Respiratory Diseases, 6(6), 295-302.
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    • 1. 폐렴의 정의
      폐렴은 폐 조직에 발생하는 감염성 질환으로, 주로 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 병원체에 의해 발생합니다. 폐렴은 폐포 내 염증 반응과 삼출액 축적으로 인해 폐 기능이 저하되는 특징을 보입니다. 이로 인해 호흡 곤란, 기침, 발열 등의 증상이 나타나게 됩니다. 폐렴은 중증도에 따라 경증부터 중증까지 다양한 양상으로 나타날 수 있으며, 적절한 진단과 치료가 이루어지지 않으면 생명을 위협할 수 있는 질환입니다. 따라서 폐렴의 정의와 특징을 이해하는 것이 중요합니다.
    • 2. 폐렴의 원인 및 병태생리
      폐렴의 주요 원인 병원체로는 세균, 바이러스, 곰팡이 등이 있습니다. 세균성 폐렴의 경우 폐렴구균, 인플루엔자균, 마이코플라즈마 등이 대표적이며, 바이러스성 폐렴은 인플루엔자 바이러스, 코로나바이러스, 호흡기세포융합바이러스 등에 의해 발생합니다. 또한 면역저하 환자에서는 폐포자충, 아스페르길루스 등의 기회감염 병원체에 의한 폐렴이 발생할 수 있습니다. 이러한 병원체들이 폐 조직에 침투하면 폐포 내 염증 반응이 유발되고, 삼출액과 세포 파편이 축적되어 폐 기능이 저하되는 병태생리가 나타납니다. 이해하기 쉽게 설명하면, 폐렴은 병원체 감염으로 인한 폐 조직의 염증성 변화라고 볼 수 있습니다.
    • 3. 폐렴의 임상 양상
      폐렴 환자들은 주로 기침, 객담 배출, 발열, 호흡 곤란 등의 증상을 호소합니다. 기침은 대부분의 폐렴 환자에서 나타나는 대표적인 증상으로, 처음에는 건성 기침이 나타나다가 점차 습성 기침으로 변화합니다. 객담의 양상은 환자마다 다양하게 나타나는데, 초기에는 점액성이었다가 점차 농성으로 변화하기도 합니다. 발열은 폐렴의 전형적인 증상 중 하나이며, 대부분의 환자에서 관찰됩니다. 호흡 곤란은 폐 기능 저하로 인해 나타나는 증상으로, 중증 폐렴 환자에서 더 심하게 나타납니다. 이 외에도 오한, 근육통, 두통 등의 전신 증상이 동반될 수 있습니다. 폐렴의 임상 양상은 병원체, 숙주 요인, 동반 질환 등에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다.
    • 4. 폐렴의 진단적 검사
      폐렴의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사, 미생물학적 검사 등 다양한 진단적 접근이 필요합니다. 우선 병력 청취를 통해 증상의 발생 시기, 양상, 동반 증상 등을 확인하고, 신체 검진에서는 호흡음 변화, 타진 소견, 체온 등을 확인합니다. 흉부 X선 검사는 폐렴 진단의 기본이 되는 영상 검사로, 폐 침윤 소견을 확인할 수 있습니다. 필요 시 흉부 CT 검사를 추가로 시행할 수 있습니다. 미생물학적 검사로는 객담 그람 염색 및 배양, 혈액 배양, 호흡기 바이러스 검사 등이 이루어집니다. 이를 통해 원인 병원체를 규명하고 적절한 항균제 치료를 결정할 수 있습니다. 이처럼 폐렴의 진단을 위해서는 다각도의 접근이 필요하며, 각 검사 결과를 종합적으로 고려해야 합니다.
    • 5. 폐렴의 치료 및 간호
      폐렴의 치료는 원인 병원체와 중증도에 따라 달라집니다. 경증 폐렴의 경우 경구 항균제 투여와 함께 수분 공급, 해열제 투여 등의 보존적 치료가 이루어집니다. 중증 폐렴이나 고위험군 환자의 경우 정맥 항균제 투여, 산소 공급, 기계 환기 등의 적극적인 치료가 필요합니다. 또한 동반 질환 관리, 영양 공급, 물리치료 등의 보조적 치료도 중요합니다. 간호 측면에서는 환자 상태 모니터링, 증상 관리, 합병증 예방, 투약 관리 등이 이루어집니다. 특히 호흡기 증상 관리, 객담 배출 촉진, 영양 공급 등이 중요합니다. 폐렴 환자 간호 시 감염 예방 및 관리에도 주의를 기울여야 합니다. 이처럼 폐렴 치료와 간호는 환자 개인의 특성과 중증도를 고려하여 종합적으로 접근해야 합니다.
    • 6. 사례 소개
      폐렴 환자의 사례를 소개하면 다음과 같습니다. 70세 남성 환자가 3일 전부터 발열, 기침, 객담 배출 증상이 있어 응급실에 내원했습니다. 과거력상 당뇨와 고혈압이 있었으며, 흡연력도 있었습니다. 신체 검진에서 체온 38.5°C, 호흡 수 24회/분, 산소 포화도 92%로 측정되었습니다. 흉부 X선 검사에서 우하엽 폐 침윤 소견이 관찰되었고, 객담 그람 염색 결과 폐렴구균이 확인되었습니다. 이에 따라 중증 지역사회 획득 폐렴으로 진단하고, 정맥 항생제 치료와 함께 산소 공급, 수액 공급, 영양 관리 등의 보존적 치료를 시작했습니다. 환자는 점차 증상이 호전되어 10일 만에 퇴원할 수 있었습니다. 이 사례를 통해 폐렴 환자 관리의 중요성을 알 수 있습니다.
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      이 문서는 폐렴에 대한 전반적인 이해를 도와주며, 간호과정을 통해 실제 임상 상황에 적용할 수 있는 구체적인 내용을 제공하고 있습니다.
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