(A+) 간호학과 건강사정 신경계 사정

소개

간호학과 과탑의 A+ 과제입니다.
A+ 잘 안주시는 교수님이신데 가뿐히 받았습니다.
세세하게 작성했고 감점된 거 없었습니다.

목차

Ⅰ. 건강력
Ⅱ. 신체검진

본문내용

∙두통: 유무, 증상, 부위, 지속여부, 빈도, 수술/시술 여부
3년 전부터 한 곳을 집중해서 보고 있으면 찌릿찌릿한 느낌의 두통이 생긴다고 함. 1분 정도 눈을 감거나 먼 곳을 바라보면 증상이 나아진다고 말함. 이유 모를 심하게 조이는 듯한 느낌의 두통이 2주일 전부터 발생했다고 함. 두통이 발생하면 가만히 누워있어도 증상이 낫질 않고 다음 날이 되어서야 증상이 사라진다고 함. 오후 9시쯤 두통이 불규칙적으로 발생한다고 함.
∙발작: 빈도, 마지막 발작 시기, 양상, 의식소실 여부,국소적/전신적, 유발 증상, 전조증상 유무, 예방 투약 유무, 일상생활/직업에 미치는 영향, 발작환자표식 소지 여부
발작 경험 없음.
∙의식상실: 시기, 증상(머리가 캄캄해지거나, 주위를 인식하지 못함), 점진적/갑자기, 전조증상, 관련 증상
너무 오랫동안 증상이 존재하여 언제부터 발생하였는지 기억이 안 난다고 함. 누워있다가 자리에서 일어날 때 머리가 핑 도는 느낌이 들면서 눈앞이 캄캄해진다고 함. 눈을 감고 잠시 앉아있으면 괜찮아진다고 말함.
∙움직임 변화: 손/얼굴의 떨림 발생 시기, 악화/완화요인(휴식/활동/술)
약 한 달 전부터 불규칙적으로 콧등이 움찔거리는 느낌이 든다고 함. 보통 오후쯤에 발생하고 심하면 1시간에 1번씩 계속 들썩거리는 느낌이 있다고 함. 통증은 없다고 함. 가끔씩 양쪽 상안검이 번갈아가면서 축 처지고 떨린다고 함. 1년 전에는 심했는데 현재는 1주일에 1번 정도 가끔씩 증상이 생긴다고 함.
∙ 조정장애: 걸을 때 균형 유지, 한쪽으로 쏠림(기우는 방향)/넘어짐, 다리 힘의 감소
조정장애 경험 없음.
∙감각: 감각이 없거나 저린 부위, 증상
무감각 없음.
∙연하곤란: 기간, 식사의 종류, 기침/사레
연하곤란 없음.
∙의사소통장애: 기간, 단어 조합/단어사용의 어려움,이해 어려움, 시작시기
의사소통 장애 없음.

참고자료

· 없음