폐렴 케이스 (간호진단 중심)

소개

폐렴 케이스 자료로 간호진단은 6개 내렸으며 이 중에 3가지만 간호과정까지 작성되어있습니다. 폐렴의 문헌고찰, 진단검사, 사용 약물, 간호과정 3개가 주 내용입니다. 간호진단에 시간을 많이 투자한 만큼 컨퍼시간에 칭찬 많이 받았습니다. 1~7페이지 내에 문헌고찰 및 대상자 사정 정보가 8페이지~20페이지까지 간호진단 및 과정의 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 폐렴의 원인
2) 폐렴의 병태생리
3) 폐렴 환자에게 주로 시행되는 검사 및 전-후 간호
4) 환자에게 시행할 수 있는 내-외과적 치료 내용
5) 폐렴의 합병증 및 유발 원인

2. 환자 사정 및 간호 자료
1) 대상자의 주요 과거력
2) 대상자 시나리오 및 주요 입원력
3) 폐렴 대상자의 주요 진단 검사 결과
4) 대상자에게 사용한 주요 약물

3. 간호진단
1) 대상자의 간호 진단 목록 작성
2) 간호과정 기록지

4. 출처

본문내용

1) 폐렴의 원인
정상 방어기전의 손상
ex. 공기 여과, 후두덮개 개폐, 점액 섬모 청결 작용, IgA의 분비 및 허파꽈리 큰포식세포의 방어 기전의 손상 등
폐렴 유발 위험요인에 노출되어 폐렴균 흡인 또는 혈액을 통한 균의 침입
* 폐렴 유발 위험요인: 의식상태의 저하, 기관 내 삽관, 공기오염, 흡연, 상기도염, 노화, 영양장애

2) 폐렴의 병태생리
병원체가 기도 점막을 침입하고 허파꽈리에서 번식하여 시작되고 이 부위에 수분과 삼출물이 고이게 된다.
→ 염증은 주로 간질강, 허파꽈리, 세기관지에서 발생한다.

폐렴 대상자의 주요 진단 검사 결과
-흉부 촬영 1매 (CR)
old pulmonary tuberculosis. BUL
-left pleural calcification and thickening
-Focal pneumonitis. LLL

#1. 간호 진단 : 염증반응과 관련된 고체온 (7월 13일)
주관적 자료: “ 너무 덥고 어지러워 “
” 입맛이 없고 힘이 너무 없어 ”
객관적 자료: v/s 측정 시 대상자의 피부가 축축하고 얼굴에 홍조를 관찰함
7월 13일 17시 v/s 측정 시 BT: 38.1, P: 109회/분, R: 24회/분, BP: 150/90, SpO2: 89%로 측
정됨

참고자료

· 성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
· 최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
· 약학정보원: www.health.kr
· 간호과정과 비판적사고 (2018) 현문사. 원종순 외