성인간호학 췌장염 case study(간호사정 3개, 간호진단 3개)

소개

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목차

0. 일반적 사항
1. 진단명에 따른 병태생리
2. 주관적 자료 (subjective data)
3, 객관적 자료 (Objective data)
4. 사정 (Assessment)

본문내용

췌장에 손상을 일으키는 정확한 기전은 밝혀지지 않았으며, 췌장에서 발생하는 병리적인 변화는 췌장의 단백질 분해효소와 지방분해효소의 조기 활성화로 인하여 유발되는 것으로 봄. 이 효소들은 정상적으로 십이지장에서 활성화 되고 췌장에서 정상적으로는 프로테아제가 비활성 상태로 분비됨. 프로테아제가 일단 작은창자 안으로 들어오면, 작은창자의 장액 효소인 enterokinase의 작용으로 췌장의 트립시노겐(trypsinogen)이 트립신(trypsin)으로 전환됨. 그러나 췌장염일 경우에는 프로테아제와 리파제가 장내로 분비되기 전에 활성화되어 췌장조직을 손상시킴 이 효소들이 췌장 안에서 어떻게 작용하는지 아직 밝혀지지 않았지만, 십이지장에서 췌관으로 담즙이 역류되거나, 췌관의 폐색으로 인해 발생한다고 여겨짐. 이러한 효소의 활성화에 의해 췌장이 자가 소화되어 염증이 발생하면 점진적으로 더 많은 조직이 손상되고 더 많은 효소의 활성화에 의해 이러한 과정이 만성화됨에 따라 췌장 실질조직의 파괴가 발생함. 급성췌장염환자의 약 90%는 췌장에만 한정되나, 환자의 10~15%에서는 장기간의병원입원이 필요하고, 합병증과 심각한 정도의 이환율과 치사율을 나타내는 심각한 형태로 발전함. 이와 같은 환자들은 중환자실에서 집중적 관리를 받으며, 혈액역동학관찰, 검사실 검사와 방사선 촬영 등을 자주 찍어보고, 내과적 치료를 시행함.

원인은 확실하게 밝혀지지 않았으나 음주와 담도질환 등 2가지가 가장 중요한 원인으로 알려져 있다. 알코올은 위산과 췌장효소의 분비를 촉진하여 직접적으로 췌장에 독작용을 일으키고, 담석증은 담즙이 췌장관으로 역류하여 췌장에서 소화효소를 활성화시켜 췌장조직을 자가 소화하도록 한다. 고지혈증이나 복부외상, 고칼슘혈증, 약물, 감염 등에 의해서도 나타날 수 있다. 드물지만 볼거리와 같은 감염이 원인이 되기도 한다.

참고자료

· 없음