A+) 성인간호학 수술실 케이스 직장암, 저위전방절제술

소개

성인간호학 수술실 케이스 입니다
(Rectal cancer, Proctectomy, Laparoscopic low anterior resection)
직장의 해부와 직장암의 해부생리, 진단 절차 및 결과가 꼼꼼하게 기재되어 있습니다.
수술 전 환자의 구체적인 사정과 lab수치를 포함하여
수술 사용 기계 및 기구의 구체적 내용이 기재되어 있습니다.
수술 절차와 수술실 간호사 (소독/순환) 간호사의 역할이 시간에 따라 정리되어 있습니다.
수술 중 사용 약물 또한 포함되어 있습니다.
간호과정으로는 우선순위에 따라 급성통증에 대한 간호과정으로 하였습니다.
꼼꼼히 중요한 부분 위주로 기록되어 있습니다.
교수님께 칭찬받고, 실습 과목 A+ 받았던 자료입니다 ;)
잘 활용하여 도움 되시길 바랍니다 !

목차

1. 사전학습
2. 수술 전 환자 간호
3. 수술 당일 수술 전 준비(Preoperative preparation)
4. 수술 중 환자 간호
5. 간호과정 수행

본문내용

■ 해부와 생리(Anatomy & Physiology)
직장(곧 창자)은 대장의 끝부분인 S자 결장(구불 창자)에서 이어져 항문에 이르는 직선 부위이며 길이는 약 20cm이다. 직장(곧 창자)은 결장과 유사한 구조를 이루나 결장이 특징적으로 가지고 있는 결장유, 결장팽기, 복막수 등을 볼 수 없다. 직장의 내강은 3~4개의 구역으로 나누어져 있으며 각 구역들은 직장 내용물들을 지탱해주는 직장가로주름(휴스톤 판막)에 의해 부분적으로 다른 구역과 분리되어 있다. 근육이 직장 외벽을 둘러싸고 있어 직장의 길이가 수축 이완하는 것을 가능하게 한다.
직장(곧 창자) 아랫부분에서 항문 바로 윗부분을 항문관 이라 하고, 항문관에 내용물을 보관하는 팽창된 주머니 모양을 직장 팽대부(곧창자팽대, rectal ampulla)라고 한다. 곧 창자팽대부에 3개의 불완전한 가로 주름이 존재하고 이것을 곧 창자가로주름(직장횡주름, rectal transversefold)이라고 한다.

직장암은 직장에 생긴 악성종양이다. 대장은 크게 결장과 직장으로 구분하는데 ,암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 또는 결장 직장암이라고 한다. 대략적인 대장의 각 부위 별 암 발생률은 맹장과 상행결장 25%, 횡행결장 15%, 하행결장 5%, S 결장 25%, 직장-S 결장 접합부 10%, 직장 20% 정도로 알려져 있다.

직장은 대장의 마지막 부분으로 파이프 모양의 관으로 안쪽에서 부터 점막층, 점막하층, 근육증, 장막층으로 나뉘 어져 있다. 대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이외에도 유암종, 림프종, 육종, 편평상피암, 전이성 암 등으로 이루어져 있다.

■ 병태생리(Pathophysiology)
직장암의 원인은 일반적인 대장암과 같이 환경적 요인과 유전적 요인으로 나눌 수 있다.
식사와 대장암의 관련성은 가장 많이 연구된 분야로, 이민 등으로 거주 지역이 변하면 유전적 차이에 상관없이 지역적인 특성에 따라 대장암의 발생률이 달라진다.

참고자료

· 없음