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아동간호학 - TTN(Transient Tachypnea of Newborn) casestudy 신생아 일과성 빈호흡 간호과정

A+ 받았던 t신생아 일과성 빈호흡(TTN-Transient Tachypnea of Newborn) 에 대한 간호과정 casestudy 입니다. 자세한 TTN에 대한 문헌고찰 <임상병리검사> -일반화학검사, 혈액학, 요경검, 응고검사, 방사선 및 특수검사에 대한 정상수치 및 검사결과에 대한 분석과 해석 모두 되어있습니다. 이에 맞는 3개의 간호진단(간호과정)이 작성되어 있습니다.
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최초등록일 2023.06.11 최종저작일 2018.12
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아동간호학 - TTN(Transient Tachypnea of Newborn) casestudy 신생아 일과성 빈호흡 간호과정
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    소개

    A+ 받았던 t신생아 일과성 빈호흡(TTN-Transient Tachypnea of Newborn)
    에 대한 간호과정 casestudy 입니다.
    자세한 TTN에 대한 문헌고찰
    <임상병리검사>
    -일반화학검사, 혈액학, 요경검, 응고검사, 방사선 및 특수검사에 대한
    정상수치 및 검사결과에 대한 분석과 해석 모두 되어있습니다.

    이에 맞는 3개의 간호진단(간호과정)이 작성되어 있습니다.

    목차

    <서론>
    <환아 질병의 전반적 과정 요약>
    <문헌고찰>
    1. 정상 신생아의 신체적, 생리적 특성과 관찰대상 아동과의 비교
    2. 관련 질병에 대한 문헌의 개요
    3. 특수처치 및 관리와 관련된 문헌 고찰
    <간호과정>
    1.기초자료-
    A. 일반적 사항(이름, 성별, 생년월일, 경제적 수준
    B. 건강력/과거력
    C. 성장과 발달상태 사정
    D. 영양상태 사정
    E. 신생아 신체사정
    F. 진단 검사 및 치료과정
    1) 임상검사 및 진단적 검사 결과
    2) 특수검사(특수 치료)
    3) 경구, 비경구적 투약과 정맥 주입

    2. 간호진단 및 간호중재
    1)간호진단 내리는 과정
    2) 간호문제 기록지
    3) 간호계획 및 수행 기록지

    <참고문헌>
    E. 신생아 신체사정
    F. 진단 검사 및 치료과정

    본문내용

    I. 서론
    - 신생아 일과성 빈호흡(이하 TTN)은 만삭아 1000명당 5.7명의 높은 발생빈도를 보이는 질환으로 폐포 내에 있던 폐액의 제거와 흡수가 정상보다 늦어져 발생합니다. 미숙아는 물론 만삭아에 가까운 신생아에게 주로 발생하며, 현재 OO대학교병원 신생아집중치료실에 입원한 대부분 신생아들의 출산방법인 C/sec에서 많이 발생합니다.
    또한 신생아기에 발생하는 빈호흡의 대부분이 TTN을 차지한다는 연구결과처럼 흔하게 발생할 수 있는 질병을 말합니다. 하지만 발생빈도에 비하여 산소제공과 지지적인 간호를 통해 쉽게 조절되며 대부분 24시간 이내에 호전되는 양상을 보입니다.
    이에 따라 심각한 증상을 나타내지는 않지만 신생아기에 흔히 나타날 수 있는 질병인 TTN에 대해 체계적이고 계속적인 간호지식에 대한 연구를 통하여 질병의 원인 및 증상, 진단, 치료, 예방법 등에 대한 학습을 통하여 부모에게 발생할 수 있는 불안을 경감시키고 전문적인 간호를 제공하는데 도움이 되고자 선정하게 되었습니다.

    II. 환아 질병의 전반적 과정 요약
    -출생 후 한 시간 후 청색증 발생하였고 suction 시 fresh blood color로 다량 나왔습니다. O2 1L 유지하여 SpO2 95-100%유지 되었으나 tachypnea(92-97회)지속되어 OO대학교병원으로 전원 되었으며, 도착 후 HR 131회, RR 120회 측정되었고 O2 hood 적용 시 SpO2 85%로 확인되었습니다. NICU 입원 후 VBGA에서 7.219-67.5-25.7-26.6으로 확인되어 산소요법 시행하였으며 G-tube에서 다량의 fesh blood 5.5cc 확인되었으나 APT 검사 상 negative로 확인되어 산모의 혈액으로 추정됩니다. 용혈성 황달을 예방하고자 Photo therapy시행 중에 있으며, 현재 fesh blood aspiration 호전됨에 따라 tube feeding을 시행 중에 있습니다.

    참고자료

    · MEG GULANICK 외 1명(2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사
    · 김미예 외 10명(2014). 신생아간호학. 수문사
    · 조경숙 외 9명(2016). 성인간호학 상권. 현문사
    · 세브란스병원. “신생아 일과성 빈호흡”. https://sev.iseverance.com/health_info/disease_info/view.asp?con_no=20303
    · 서울아산병원. “신생아 일과성 빈호흡”. http://amc.seoul.kr/asan/depts/neo/K/bbsDetail.do?pageIndex=1&menuId=1761&contentId=67869&searchCondition=&searchKeyword
    · The New Ballard score. http://www.ballardscore.com/Pages/ScoreSheetInteractive.aspx
    · Seong-ho Yoon, M.D.(2011). High Flow Nasal Cannula versus Nasal CPAP in Preterm Infants. J Korean Soc Neonatol 2011;18:293-300
    · Ji Young Chang, M.D.(2010). Predictable risk factors and clinical courses for prolonged transient tachypnea of the newborn. Korean Journal of Pediatrics Vol. 53, No. 3, 2010
    · Ha-Su Kim, M.D.(2015). Empirical Antibiotic Therapy in Transient Tachypnea of the Newborn. Korean J Perinatol Vol.26, No.1, Mar., 2015
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 신생아 일과성 빈호흡
      신생아 일과성 빈호흡은 신생아기에 흔히 나타나는 호흡 양상으로, 대부분 생후 1-2일 내에 자연스럽게 호전되는 경과를 보입니다. 이는 신생아의 폐 발달과 호흡 조절 기능이 아직 미성숙한 데에서 기인하는 것으로 알려져 있습니다. 일과성 빈호흡은 대부분 무증상이지만, 심한 경우 저산소증이나 호흡 부전 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 주의 깊은 관찰과 적절한 치료가 필요합니다. 신생아 집중치료실에서의 세심한 모니터링과 함께 산소 공급, 수액 공급, 필요 시 기계 환기 등의 치료적 중재가 이루어져야 하며, 이를 통해 대부분의 신생아에서 양호한 예후를 기대할 수 있습니다.
    • 2. 정상 신생아의 신체적, 생리적 특성
      정상 신생아는 태내 환경에서 외부 환경으로 적응하는 과정에서 다양한 신체적, 생리적 특성을 보입니다. 신체적으로는 체중 감소, 두위 감소, 황달, 탈수 등의 변화가 나타나며, 생리적으로는 호흡 패턴의 변화, 체온 조절 능력 저하, 소화기능 미숙 등이 관찰됩니다. 이러한 특성들은 신생아기 동안 점진적으로 개선되며, 적절한 간호 중재를 통해 정상적인 발달을 도모할 수 있습니다. 따라서 신생아의 생리적 특성을 이해하고 이에 맞는 간호를 제공하는 것이 매우 중요합니다. 신생아 간호 시 이러한 특성을 고려하여 개별화된 접근을 하는 것이 필요할 것으로 생각됩니다.
    • 3. TTN의 병태생리
      TTN(일과성 빈호흡)은 신생아기에 흔히 발생하는 호흡 장애로, 폐 발달의 지연으로 인한 폐 액체 청소 기능 저하가 주된 병태생리학적 기전입니다. 태아 시기에는 폐포 내 액체가 정상적으로 존재하지만, 출생 후 이 액체가 신속히 흡수되지 않아 폐 확장이 지연되면서 호흡 곤란이 발생하게 됩니다. 또한 폐 표면 활성 물질의 부족으로 인한 폐 탄성의 저하도 TTN 발생에 기여합니다. 이러한 병태생리학적 특성으로 인해 TTN 환아들은 호흡 곤란, 빈호흡, 청색증 등의 증상을 보이게 됩니다. 따라서 TTN의 정확한 병태생리 이해는 적절한 진단 및 치료 방향 설정에 필수적입니다.
    • 4. TTN의 진단 및 치료
      TTN의 진단은 신생아의 임상 증상, 영상 검사, 혈액 검사 등을 종합적으로 고려하여 이루어집니다. 호흡 곤란, 빈호흡, 청색증 등의 증상이 있고, 흉부 X선 검사에서 폐 확장 지연 및 간질성 음영 증가 소견이 확인되면 TTN을 의심할 수 있습니다. 또한 동맥혈 가스 분석에서 저산소증과 호흡성 알칼리증이 관찰되기도 합니다. 치료는 주로 보존적 치료로 이루어지며, 산소 공급, 수액 공급, 영양 관리 등이 포함됩니다. 대부분의 경우 24-72시간 내에 증상이 호전되지만, 심한 경우 기계 환기 치료가 필요할 수 있습니다. 적절한 진단과 치료를 통해 대부분의 TTN 환아에서 양호한 예후를 기대할 수 있습니다.
    • 5. TTN 간호중재
      TTN 환아에 대한 간호중재는 호흡 곤란 증상 완화와 합병증 예방을 목표로 이루어집니다. 우선 환아의 호흡 상태를 면밀히 관찰하고 산소 포화도, 호흡 수, 흉곽 움직임 등을 모니터링해야 합니다. 필요 시 산소 공급, 흡인, 체위 변경 등의 중재를 제공하여 호흡 기능을 개선시킬 수 있습니다. 또한 수분 및 전해질 균형 유지, 영양 공급, 감염 예방 등의 전반적인 관리가 중요합니다. 특히 TTN 환아는 저체온증, 저혈당, 황달 등의 합병증 발생 위험이 높으므로 이에 대한 예방적 간호가 필요합니다. 마지막으로 보호자 교육을 통해 퇴원 후 가정에서의 지속적인 관리가 이루어질 수 있도록 해야 할 것입니다.
    • 6. TTN 환아 보호자 교육
      TTN 환아의 보호자 교육은 퇴원 후 가정에서의 지속적인 관리를 위해 매우 중요합니다. 보호자들에게 TTN의 병태생리, 증상, 치료 과정 등에 대한 이해를 높이고, 가정에서 관찰해야 할 징후와 대처 방법을 교육해야 합니다. 특히 호흡 곤란, 청색증, 수유 곤란 등의 증상 발현 시 즉시 의료진에게 연락할 수 있도록 교육하는 것이 중요합니다. 또한 저체온증, 저혈당, 황달 등의 합병증 예방을 위한 관리 방법도 안내해야 합니다. 퇴원 후에도 정기적인 외래 방문과 추적 관찰이 필요하다는 점을 강조하고, 가정에서의 세심한 관찰과 간호를 통해 TTN 환아의 건강한 성장을 도모할 수 있도록 해야 할 것입니다.
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      TTN은 발생빈도가 높지만 대부분 24시간 이내에 호전되는 양상을 보이는 질병으로, 적절한 산소 공급과 지지적인 간호를 통해 쉽게 조절될 수 있습니다.
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