여성건강간호학 분만실 케이스스터디, PPROM조기양막파수 간호과정, 간호진단 1개

소개

"여성건강간호학 분만실 케이스스터디, PPROM조기양막파수 간호과정, 간호진단 1개"에 대한 내용입니다.

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목차

Ⅰ. 자료수집
Ⅱ. 간호진단
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 퇴원교육
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

간호과정 : 우선순위 가장 높은 것 1개 선정해서 기록
1 진단명 : 양막 파수와 관련된 비효과적 임신과 출산과정의 위험

Assessment
S
“6월 12일 오전 10시 쯤, 설거지를 하다가 물이 왈칵 쏟아졌어요”
“중형 패드 2장 정도가 젖을 정도로 물이 나왔어요.”

O
⦁PPROM 진단
⦁Nitrazine test(+) -> 양막 파수인 것을 확인
⦁6/13 체위 변경하다 watery한 양상으로 손바닥 2개 크기의 패드 적심.
⦁6/15 체위 변경하다 pinkish한 양상으로 손바닥 1개 크기의 패드 적심.
⦁6/16 체위 변경하다 bloody한 양상으로 손바닥 1개 크기의 패드 적심.
⦁질분비물이 watery하게 묻어나옴.
=> 양막파열이 손실된 채로 오래 지속되면 양수는 계속 줄어 양수과소증이 올 것이고, 이는 태아 생존기에 가까울 때 약 임신 23주에 나타나면 제대압박, 작은 계면활성제, 압박으로 인한 기형 등 비효과적인 임신이 나타날 수 있음.

Goal
1. 4시간 간격으로 대상자의 V/S를 체크 한다.
2. 2시간 간격으로 태아의 NST를 체크 한다.
3. 분비물의 양상을 사정한다.
4. 대상자에게 처방에 따라 Levopa와 항생제를 투여한다.
5. 모든 처치는 무균적으로 시행한다.
6. 대상자의 침상 안정의 중요성을 교육하고 격려한다.
7. 대상자에게 감염징후(발열, 오한, 구토, 오심 등)에 대해 교육하고 감염징후(발열, 오한, 구토, 오심 등)가 있을 시 의료진을 호출함을 교육한다.
8. 대상자의 주변 환경이 위생적일 수 있도록 격려하고 중요성을 교육한다.

Outcome Criteria
단기 목표
1. 대상자는 3일 이내(6월 18일까지)에 감염과 관련된 수치가 정상 범위 내로 유지될 것이다.
2. 대상자는 2일 이내(6월 17일까지)에 감염징후를 2가지 이상 말로 표현할 수 있을 것이다.
장기 목표
1. 태아는 분만 전까지 안녕을 유지할 것이다.

참고자료

· 간호과정과 비판적 사고 제2판, 원종순 외(2018), 현문사
· 여성건강간호학Ⅱ, 강남미 외 15명(2019) 학지사메디컬, 580-592.
· 국가건강정보포털, http://health.kdca.go.kr
· 약학정보원, https://www.health.kr/main.asp