SAH 간호과정사례보고서 모든 것 AAA++ 진단,과정평가 2개!!

소개

"SAH 간호과정사례보고서 모든 것 AAA++ 진단,과정평가 2개!!"에 대한 내용입니다.

목차

A. assessment
1) 일반적 정보
2) 병력
3) 사례 환자의 질병 조사 결과 기술
4) 신체검진

B. 약물

C. 진단검사
1) Hematology
2) Urinalysis
3) Blood Chemistry
4)기타 진단 검사

D. 간호과정
1) 간호사례
2) 간호진단
3) 간호계획
4) 간호수행
5) 간호평가

본문내용

-발병 시부터 병원에 오기까지의 상황 : 내원 당일 (20oo. 05. 17) 오후 8시경부터 화장실에서 소변을 보다가 갑자기 어지러움증을 호소하여 응급실로 내원했다.
-병원 도착 당시의 대상자 상태 및 병동 입실 전까지의 경과 : 응급실 도착 당시 mental은 alert한 상태였으며 Rt에 IV확보 후 ECG rhythm 확인하였다. 그리고 foley catheter insertion하였다. CT 촬영을 했고, nontraumatic SAH로 부위는 A-com aneurysm rupture(anterior communicating artery )로 18일 07:00에 Transarterial coil embolization 시행 후 SICU로 입실했다. 대상자 시술 부위는 출혈 없이 잘 마쳤으며, PICC 시술 후 보호자와 함께 82병동으로 19일에 전동 왔다.
-입실 후 현재(20oo. 05. 22)까지의 결과 : TCD 검사 시행하였으며, BP는 120에서 160까지 보고 있고 대상자 상태 observation 중이다. Rt. arm PICC 2lumen 유지 중이다. 의식수준은 계속해서 confusion한 상태로 변화 없으나 obey command는 잘하고 있다. 대상자 foley catheter, PICC 자발적으로 발관 가능성 있어 irritable 하여 사지, 흉부 억제대 적용 중이었으나 자발 발관 위험성이 낮아져서 20일에 억제대 풀고 observation하는 중이다. 5/21일 08:00시부터 대상자는 두통을 호소하여 진통제를 지속적으로 요구했으며 처방하에 진통제를 투여중이다. 대상자는 22일에도 통증 강도 사정 시 numeric scale 7점으로 나타났다. 22일 대상자는 5일 동안 변을 보지 못한 상태로 복부의 불편감을 호소하였다. 수술한 날로부터 대상자는 5일째 변을 보지 못한 상태이다.

참고자료

· 없음