A+ 아동간호학 RDS 신생아호흡곤란증후군 케이스 스터디

소개

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목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 임상증상과 징후
5) 진단
6) 치료
7) 간호
8) 예방

2. 대표적인 간호 진단에 따른 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

1. 정의
신생아 호흡곤란 증후군(Respiratory distress syndrome, RDS)은 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 폐 표면활성제의 생성 또는 부비의 부족에 의해 가스교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡부전으로, 유리질막증 또는 초자양막증이라고도 한다.
호흡곤란이란 신생아의 호흡 기능 장애나 일차적으로 폐 성숙의 발달 지연과 관련된다.
정상의 경우 기도, 기관지를 지나 폐포까지 들어가 가스교환이 이루어진다. 그러나 신생아 호흡곤란 증후군의 경우 폐 표면활성제의 부족에 의해 폐포가 찌그러져서 펴지지 않기 때문에 산소공급이 원활하게 이루어지지 않아 가스교환이 감소하게 된다.

2. 원인
1) 미숙아에서 신생아 호흡곤란 증후군이 발생하는 원인
폐 표면활성제는 폐포가 들숨 및 날숨 시에 풍선처럼 찌그러지지 않고 폐포가 팽창된 상태로 모양을 유지하도록 하는 물질로, 표면장력을 낮추는 역할이 주된 기전으로 마치 얇은 비누막이 폐포의 안쪽을 코팅하고 있는 것으로 이해할 수 있다. 폐 표면활성제는 대략 임신 주수 20주부터 제2형 폐포 세포에서 생성되어 분비되기 시작하며, 양수에는 28~30주에 발견되는데,대략 임신 34주가 되어야 폐포 내로 충분하게 분비되어 역할을 하게 된다.
미숙아에서는 표면활성제의 분비가 충분하지 않아 폐퐈 펴지지 않는다. 그러면 폐에서의 가스교환이 어렵게 된다. 산소 및 이산화탄소의 교환이 되지 않으면 우리 몸에는 저산소증 및 고탄산가스혈증이 발생하는데, 적절하게 치료하지 않으면 심한 저산소증 및 산증으로 인하여 사망에 이르게 된다.

2)　미숙아의 폐와 만삭아의 폐의 특징
(1) 세기관지 및 흉곽의 미숙
미숙아의 기관지는 아직 연골의 발달이 덜 되어 성인이나 만삭아보다 더 물렁물렁하므로 호흡의 주기에 따라 기관지의 유지가 잘되지 않고, 쉽게 닫히게 되어 공기가 없는 폐, 즉 무기폐가 잘 발생한다. 따라서 폐포의 가스교환이 잘되지 않을 수 있다. 또한 흉벽이 얇고 호흡 근육들의 발달이 미숙하므로 만삭아에 비해 약해 폐의 허탈도 잘 일어난다.

참고자료

· 김영혜 외, 『아동간호학 총론』, 현문사(2015)
· 김미예 외, 『아동건강간호학 총서③ 신생아 간호』, 군자출판사(2008)
· 홍경자 외, 『최신아동간호학Ⅰ』, 수문사(2009)
· 박은숙 외, 『근거기반실무 중심의 아동간호학 상권』, 현문사(2014)
· 김미예 외, 『신생아간호학』, 수문사(2014)