브이심 Linda Waterfall의 시나리오 기반 간호적용, 불안장애 문헌고찰, 불안장애 사례연구, 불안장애 간호적용

소개

Linda Waterfall(Left mastectomy. Severe anxiety)의 문헌고찰 및 시나리오 기반 간호적용입니다.
불안 장애 대상자의 퇴원 계획, 대상자 및 가족 교육, 일상생활 및 사회기술 훈련, 직업재활 및 취업 연계가 꼼꼼하게 잘 작성되어 있습니다.
정신건강간호학 실습 학점 A+ 받은 보고서 입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의

2. 불안의 개념
1) 불안의 수준

3. 공포장애
1) 원인
2) 유형
3) 치료 및 간호중재

4. 공황장애
1) 원인
2) 치료 및 간호중재

5. 범불안장애
1) 원인 및 경과
2) 치료 및 간호중재

6. 분리불안장애

7. 선택적 함구증

8. 예후

Ⅱ. 시나리오 기반 간호적용
1. 시나리오 요약

2. 시나리오 활용
1) 대상자의 퇴원 계획
2) 대상자 및 가족 교육
3) 일상생활 및 사회기술 훈련
4) 직업재활 및 취업 연계


※ 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 불안장애(anxiety disorders) 문헌고찰

1. 정의
불안장애는 과도한 불안과 두려움에 관련된 행동장애의 특징을 함께 나타내는 장애이다. 불안 장애에는 사회불안장애, 공포장애, 공황장애, 범불안장애, 분리불안장애, 선택적 함구증이 포함된다.


2. 불안의 개념
1) 불안의 수준
(1) 경미한 불안
일상생활의 정서적인 경험에서 발생하며, 이 상태에서는 의식이 명료해지고 지각 범위가 증가한다. 더 많은 정보를 보고 듣고 파악하며, 동기가 증가한다. 또한 창의성과 개인적인 성장이 촉진된다. 가벼운 불편감, 민감성 등 긴장 완화 행동이 나타날 수 있다. 이 수준은 직접적인 중재는 필요 없다.

(2) 중등도 불안
이 상태에서는 당면한 문제에만 관심이 모아지고, 명확하게 사고할 수 없다. 다른 사람들의 지원이 있는 경우, 대상자의 문제해결 능력이 크게 향상된다. 신체적 증상으로는 긴장, 심계항진, 맥박/호흡 증가, 두통, 소화불량 등이 나타날 수 있다.

(3) 심한 불안
지각 범위는 현저하게 줄어든다. 사소한 특정 내용에만 신경을 집중하고 다른 것은 생각할 수 없다. 이 수준은 학습과 문제해결이 불가능하고 선택적 부주의가 증가하며 멍한 상태가 되고 혼란스러워진다. 흔히 두통, 메스꺼움, 현기증, 불면증, 떨림이 나타나거나 심계항진 등이 심하게 증가하는 것을 호소한다. 가장 전형적인 경험은 과호흡 증후군과 공포감이다.

(4) 공황
불안의 가장 심한 상태로 두렵고 무서운 감정과 공포감을 경험한다. 아무것도 할 수 없을 것 같은 느낌을 갖는다. 주어진 일들을 처리할 능력이 없으며, 현실감을 잃을 수도 있다. 당황하거나 소리 지르기, 비명 등의 행동이 나타나고, 집안에만 머문다. 환각과 허위 감각지각을 경험할 수 있다.


3. 공포장애
특정한 물체나 상황일 때 나타나는 현저한 공포나 불안이 특징이다. 두려운 물체나 상황은 즉각 공포나 불안을 유발하지만, 실제 위험과 비례하지 않는다.
1) 원인
특정한 개인, 환경, 가족, 그리고 유전적인 요인들이 공포장애의 배경이 되며, 공포증 종류는 환경의 영향과 유전적 소인에 기초하여 발생한다.

2) 유형
(1) 광장공포증
대중교통 수단, 개방된 공간, 밀폐된 장소에 있는 경우, 군중 속에 있는 경우, 혼자 집밖에 있는 경우와 같은 특정 상황에 대한 실제 또는 예상되는 노출 때문에 발생하는 뚜렷한 공포나 불안이 특징이다.

(2) 특정 공포증
일반적으로 정신적 충격을 주는 사건이나 외상을 입은 사건을 겪고 있는 다른 사람을 목격한 후에 발병한다.

(3) 사회불안장애
사회적 상황에서 관심을 받을 때 나타나는 뚜렷한 두려움이나 불안이 특징이다. 환자는 떨거나, 땀을 흘리거나, 말을 더듬거리는 것과 같은 신체적 불안의 증상이 나타나며, 환자는 이러한 증상이 나타나는 것 자체를 두려워할 수 있다.

3) 치료 및 간호중재
(1) 간호사-환자 관계
-환자의 공포를 무비판적 태도로 받아들인다.
-환자의 불안감을 증가시키지 않는 활동을 제공하고 이에 환자를 참여시킨다.
-신체적 안전과 편안함을 제공한다.
-환자 자신의 행동이 불안을 피하는 방법이라는 것을 인식하도록 돕는다.

(2) 약물 치료
사회공포증과 관련된 증상을 완화하기 위해 활동 전 클로니딘과 프로프라놀롤은 필요한 만큼 복용할 수 있고 선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 불안감과 우울증을 줄이기 위해 사용된다.

(3) 치료적 환경관리
인지행동치료, 체계적 둔감법과 노출기법, 자기주장 훈련과 목표를 정하는 그룹 활동, 사회적 기술 그룹 및 기타 환경 활동 등이 있다.

참고자료

· - 공성숙 외 저(2020). 정신건강간호학(7판). 군자출판사
· - Linda Lane Lilley 외 저(2015). 알기 쉬운 임상약리학(7판). 정담미디어
· - 오세진 외 저(2019). 인간행동과 심리학(4판). 학지사