추간판탈출증 case 간호과정

소개

간호학과 2학년 때 교수님이 주신 사례로 작성했던 간호과정입니다.
A+ 칭찬받은 케이스이지만,
너무 잘 쓴 케이스보다 2학년 정도의 수준이 필요하신분께 추천드립니다.
간호진단 7개, 간호과정 7개 입니다.

목차

1. 척추의 해부 생리

2. 추간판 탈출증의 정의

3. 마미증후군의 정의

4. 추간판 탈출증의 원인 및 위험요인

5. 추간판 탈출증의 증상
5-1. 마미증후군의 증상

6. 미세 현미경 요추간판 절제술 (microsurgical lumbar discectomy)

8. 간호과정
8-1. 마미의 신경근 압박과 관련된 배뇨장애
8-2. 치료요법과 관련된 출혈 위험성
8-3. 활동지속성 감소, 통증과 관련된 신체 기동성 장애
8-4. 기동성 장애와 관련된 낙상의 위험
8-5. 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염의 위험
8-6. 위험 요인을 줄이는 행동을 하지 못하는 것과 관련된 비효과적 건강관리
8-7. 생활사건의 변화로 인한 걱정과 관련된 불안

9. 참고문헌

본문내용

1. 척추의 해부 생리
척추는 인간의 몸을 지탱해주는 기둥으로, 팔과 다리를 움직이고 몸통의 감각을 전달하는 척수를 단단히 보호해 주는 역할도 한다.
척추는 경추(목뼈) 7개, 흉추(등뼈) 12개, 요추(허리뼈) 5개, 천추(엉치뼈) 1개, 미추(꼬리뼈) 1개로 이루어져 있다. 그리고 각각의 척추뼈 내부에는 ‘척주관’이라는 빈 곳이 있는데, 이곳을 따라 뇌에서 내려오는 척수가 지나가면서 각 척추 사이사이마다 한 쌍씩의 척추신경을 내보내고 있다.
척추는 33개의 뼈로 연결되어 있는데, 척추의 뼈와 뼈 사이에서 몸의 충격을 흡수하고 완충하는 것이 추간판, 일명 ‘디스크’이다. 디스크는 스프링처럼 충격을 완화하고 척추뼈들끼리 부딪히지 않도록 보호한다. 디스크는 80%가 수분 성분인 젤리처럼 생긴 수핵(가운데 위치)과 이 수핵을 둥글게 둘러싼 섬유륜으로 구성된다. 나이가 들면 수핵의 수분 함량이 감소하여 탄력성이 떨어지고, 나쁜 자세나 사고 등 외부적인 자극이 가해져 디스크가 밀려나는데, 이것이 이 질환의 원인이 된다.

2. 추간판 탈출증의 정의
디스크는 평상시 일어서 있는 상태에서는 중력을 받아 납작해지면서 바깥쪽으로 약간 볼록한 형태가 된다. 디스크는 그 특수한 구조 때문에 웬만한 힘이 가해져도 쿠션의 역할을 효율적으로 할 수 있다. 그러나 갑자기 무거운 물건을 들어 올린다거나 부자연스러운 자세를 오랫동안 취하게 되면 디스크에 무리한 힘이 가해지면서 디스크가 밖으로 돌출되는데, 심한 경우 디스크를 감싼 막이 터지면서 그 안에 있는 수핵이 튀어나오게 된다.
디스크가 돌출되는 경우 대개 후방 또는 후외방으로 돌출되는데 이때 바로 곁에 있는 신경을 누르게 된다. 돌출된 디스크는 척추의 어느 부위에나 생길 수 있다. 목에 생기면 ‘목 디스크’, 등에 생기면 ‘등 디스크', 허리에 생기면 ‘허리 디스크’라고 부른다. 이처럼 디스크가 돌출되어 신경을 눌러 요통과 함께 다리가 아프고 저린 증상을 일으키는 병이 ‘추간판 탈출증’ 또는 ‘디스크 탈출증’이다.

참고자료

· 성미혜 외 3명, 『근거기반간호 간호과정』, 수문사, 2019.
· 와카바야시 마이 외 198명, 『근거중심 질환별 간호과정』, 이민자, 한언, 2014.
· 서울대학교병원 간호본부, 『간호과정 실무지침』, 서울대학교출판문화원, 2011.
· 서울아산병원 홈페이지 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32556(2020.6.10.)
· 질병관리본부 국가 건강 정보포털 KCDC http://health.cdc.go.kr/health/Main.do(2020.6.10.)
· [네이버 지식백과] 마미증후군 [馬尾症候群, cauda equine syndrome] https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2849514&cid=58505&categoryId=58519(2020.6.10.)
· 서울제일병원 블로그 https://blog.naver.com/sbestian/221746569657(2020.6.10.)
· 드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx(2020.6.11.)