아동간호학실습 심실중격결손 VSD, PAH 케이스스터디, 사례보고서 case study

소개

간호진단 3개
각각 간호과정 5-6개씩으로
간호사정부분에서도 실제 lab결과 등을 첨부하는 등 구체적이고 자세하게 작성하였습니다.

VSD 수술까지 받은 환아의 케이스로, 심혈관 질환까지 같이 공부할 수 있어 좋은 케이스입니다.
특히 NICU 나 CCU 에서도 많이 다루는 케이스인데다가
수술전후 간호로 진단도 넣을 수 있어 어렵지 않습니다.

교수님께 좋은 평가 들은 자료입니다!!!

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 심실중격결손 (ventricular septal defect, VSD)
2. 폐동맥 고혈압 (Pulmonary Artery Hypertension, PAH)

Ⅱ. 아동간호 사정
1. 개인력
2. 건강력
3. 과거력
4. 가족력
5. 발달상태
6. 일반적 특성
7. 신체사정
8. 검사 및 처치
9. 수술
10. 투약

Ⅲ. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 정의
우심실과 좌심실 사이의 중간벽(심실중격, ventricle septum)에 한 개 혹은 여러 개의 구멍이 있는 가장 흔한 선천심장병으로 선천성 심장병의 약 25%를 차지한다. 단독으로 발생하기도 하지만, 흔히 폐동맥판협착, 대혈관전위, 동맥관개존증, 심방중격결손, 대동맥축착 등 다른 선천 심장병을 동반한다. 결손은 심실 중격의 어디에서나 발생할 수 있으나 위치에 따라 크게 막양부 결손, 근성부 결손, 대혈관 판하 결손의 세 가지로 나눈다. 그 중 막양부 결손이 가장 흔하다.
심실 사이 결손이 작은 경우 증상이 나타나지 않지만, 결손이 큰 경우 산소가 풍부한 혈액과 산소가 충분하지 못한 혈액이 섞이기 때문에 입술과 손톱에 청색증이 나타난다. 심실중격결손은 자궁 내에 있을 때 발생하게 되는데, 심장발생과정 중 심실중격이 완전히 발달하지 않아 초래된다. 원인은 알려지지 않았으며, 유전자와 염색체 이상, 환경적 요인이 복합 작용하여 발생하는 것으로 알려져 있다.

2. 병태생리와 증상
짧은 호흡, 빈호흡
호흡곤란
창백
청색증(특히 입술과 손톱)수유 시 발한, 잘 먹지 못함
체중이 늘지 않음
성장발달 지연
잦은 호흡기 감염

혈액은 압력이 높은 곳에서 낮은 곳으로 흐르기 때문에 우심실과 좌심실 사이의 벽(심실중격)에 결손이 있는 경우, 혈액은 압력이 높은 좌심실에서 우심실로 흐른디(좌우단락). 좌우단락으로 인해 우심실에 혈류량이 많아져 폐로 가는 혈류량이 증가하며, 결손이 크면 폐동맥 고혈압이 발생하기도 한다.
결손이 작은 경우 증상이 없고, 성장하면서 닫히기도 하며, 우연히 심잡음이 청진되어 발견하는 경우가 흔하다. 결손이 큰 경우, 생후 3~4주경부터 울혈성 심부전 증상이 나타나고 점차 심해진다. 쉽게 피로하며, 수유 중 발한을 보이고, 체중이 늘지 않는다. 호흡하기가 어렵고, 호흡기 감염이 반복되며 성장발달이 지연된다. 울혈성 심부전, 심내막염, 폐동맥 고혈압 등의 합병증이 생길 수 있다. 심실중격결손이 크면 흉부 X-ray 사진에서 심장은 커져있고(우심실비대), 폐혈관 음영이 증가하여 있다. 심전도에서는 심실비대 소견을 보인다.

참고자료

· 김재희(2017), 『폐동맥고혈압 환자의 삶의 질 관련요인』, 연세대학교 박사학위 논문, 1-10
· 박은영 외(2017), 간호진단, 중재 및 결과가이드, 현문사
· 방경숙(2018), 아동간호학 2판, 서울시 : 학지사메디컬, 415-416
· 양선희(2017), 기본간호학2, 현문사
· 서울대학교병원 의학정보, “심실중격결손증”, http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do, 2019.05.01
· 서울아산병원 질환백과, “폐성 고혈압”, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32170, 2019.04.30
· 질병관리본부 희귀질환정보, “폐동맥 고혈압”, http://helpline.nih.go.kr/cdchelp/ph/rdiz/selectRdizInfDetail.do?menu=A0100&rdizCd=RA201810528, 2019.04.30.
· 드러그인포. 약품상세검색. https://www.druginfo.co.kr/. 2019.05.08